遗传性果糖不耐症

时间:2023-02-22 21:37:39   热度:37.1℃   作者:网络

  先天性代谢异常
  
  为一种典型的先天性代谢异常疾病,而且和果糖的接触有着紧密的关联性。此类病患缺乏醛缩酶(aldolase B),无法将果糖-1-磷酸(fructose-1-phosphate)转变成为甘油醛,因此无法生成果糖1,6二磷酸(fructose 1,6-biphosphate),无法产生葡萄糖和乳酸,并造成果糖-1-磷酸(fructose-1phophate)的堆积。果糖-1-磷酸的堆积夺取了体内的磷酸,也会引起AMP崩解以尿酸(urine acid)的增高。在细胞中ATP耗尽但是因为磷酸缺乏使得线粒体无法重新产生ATP。这些生化的变化可以用来解释患者的临床表现。
  
  这类患者一旦开始接触含果糖的食物,如添加蔗糖的婴儿奶粉或是果汁等,会开始出现低血糖、肠胃症状、恶心、偶吐、颤抖甚至抽搐等症状,因此患者可能会不自觉避吃某些食物。若是一直接受含果糖食物的刺激,患者更会出现生长迟缓,肝脏肿大,肝功能异常等现象,因而导致肾衰竭而死亡。
  
  要诊断遗传性果糖不耐症,详细的病史显示症状与果糖有关是最重要的步骤。一旦怀疑遗传性果糖不耐症,要立刻禁食含果糖的食物, 症状应该在数天内得到改善。果糖耐受测试应该在肝功能正常时进行,通常为发作后数周之后方可进行。静脉注射每公斤体重200毫克的果糖可得到较可靠的结果。
  果糖耐受测试若出现低血糖及低血磷的现象,即为不正常。确定诊断须靠测定肝细胞中的醛缩酶(aldolase B)的酶活性。至于血球细胞及皮肤纤维芽细胞中醛缩酶活性则为正常,这是因为所含为aldolase A而非aldolase B之故。
  
  治疗则为禁食一切果糖,蔗糖,山梨醇(Sorbitol)等食物,包括点滴输注时也需注意,肝肿大和肝功能异常可恢復正常。

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