谈鼻窦癌的治疗方式
时间:2023-02-22 20:59:56 热度:37.1℃ 作者:网络
基于肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及患者的全身情况,选择手术、放疗、化疗、生物等这些治疗方案。目前最佳治疗方案是手术联合放疗。首次治疗是治疗疾病成败的关键。
为多数鼻窦恶性肿瘤的首选,特别是早期肿瘤范围较局限的患者,必要时可进行单侧或双侧颈淋巴结清扫术,术后观察肿瘤分期、分化程度、手术切缘安全性评估等来确定术后是否放、化疗。
手术的方式很多,传统的上颌窦癌面部会遗留明显的伤疤,很多学者因此做了相关改进,包括:早期患者选择内镜下手术;如果肿瘤是侵犯眶外侧壁,则需尽量减少面部皮肤横行切口,可以采取纵行切口延长到眉弓获得暴露,或者采取下睫毛下1-2毫米切口。有些瘤体主体位于侵犯后壁和外侧壁的患者,采取口内切口,再配合内镜处理深处病变;面中掀翻可以处理主体位于中线的肿瘤,避免面部伤口。有些恶性肿瘤,可以诱导化疗后再放疗,如果有局限性残留可以内镜下处理。
放疗是利用高能量射线来摧毁肿瘤细胞,而对正常细胞影响很小。单纯根治性放疗只适用于对放射线敏感的恶性肿瘤,但疗效不佳。单纯姑息性放疗可用于无法行根治性手术切除的晚期病例。一般多倾向于术前、后放疗。术前放疗可使癌肿缩小,周围血管与淋巴管闭塞,减少播散机会;术后放疗可以减少肿瘤复发的机会。放疗最常见的并发症是疲劳,另一个常见的副作用是辐射性皮炎表现为皮肤干红伴瘙痒,还可有恶心、呕吐、腹泻等。
化疗是应用抗癌药物来摧毁肿瘤细胞,通常用于Ⅲ、Ⅳ期的治疗,也可用于早期阶段。除了局部治疗,最好的方法是应用注射或口服药物等系统治疗来控制肿瘤的发展。通常多使用术前或术后化疗和/或放射治疗或联合放射治疗(称为同步放化疗)。化疗的副作用取决于个人和使用的剂量,包括恶心、呕吐、脱发、听力损害、皮疹、食欲不振、腹泻等。这些副作用通常伴随着治疗的完成而消失。
局部晚期上颌窦癌采取综合治疗方法。其治疗模式包括:A 先放疗,再手术,术后根据病变淋巴结转移多少确定是否化疗。B 先手术,再放疗,化疗灵活把握。C 先化疗2-4疗程后再手术或放疗。新的综合治疗方案包括:对局部不可切除病变,可采取化疗和局部动脉置管化疗;采取同步放化疗争取免于开放式手术。
研究表明在治疗时或治疗后戒烟能够较好的提高疗效,同时也可进行一些辅助治疗包括针灸、按摩、维生素、中草药等。
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