在临床工作中，常常会碰到即将做妈妈的乙肝孕妇问这样的一个问题：乙肝病毒是否会传染给孩子?有没有办法能预防?这些准妈妈们的担忧也不是没道理，也是可以理解的，因乙肝病毒存在着母婴传播的可能，特别是“大三阳”的乙肝病毒感染者由于病毒复制活跃，体内病毒含量是很高的，母婴传播的可能性就更大。但是乙肝病毒的母婴传播是可以防范的。母婴传播包括的三个方面内容：一是在宫内传播，二是在分娩过程中传播，三是在哺乳过程中传播。所以想宝宝健康、阻断乙肝病毒的母婴传播必须从这三个方面入手。
 

 
 
1、阻断宫内传播。母体和胎儿共用着一个血液循环系统，母血和胎血之间有着胎盘阻隔，正常情况下是不会发生混合的。发生宫内传播是由于胎盘受到了损害，令到母体的血液“漏进”了胎儿体内，引起了感染。乙肝病毒宫内感染的概率大约为5%左右。先兆流产或者早产、腹部的碰撞和挤压、和母体的各种严重感染都可以损伤到胎盘，令胎盘的通透性增加，胎盘的屏障功能减弱。所以孕妇在整个孕期、特别是孕后期一定要好好保护自己，定期进行产科检查，避免胎盘遭受各种原因损害。曾有人提出，在怀孕最后3个月的每个月应给母体注射1支乙肝免疫球蛋白，但是临床实践上证明这方法对胎儿没有任何的保护作用，已经是不再提倡使用了。母体乙肝病毒量越高，发生母婴传播的可能性就越大。所以也有人试图给孕妇口服核苷类抗病毒药(譬如拉米夫定、替比夫定等)来阻断乙肝母婴传播。但是任何抗病毒药都存在着潜在的致畸作用(可能会导致胎儿畸形、发育障碍等)，所以该方法未得到有关部门的认可，孕妇口服核苷类抗病毒药应该谨慎。目前主张在怀孕前进行积极的抗病毒治疗，这不但可以降低母婴传播的机率，而且还有利于母体的健康。抗病毒药可以选择干扰素或是核苷类药物，在达到治疗目的并停药半年后即可以受孕。
 
2、阻断分娩过程中传播。 在分娩的过程中，胎儿吞饮产道中的羊水或者分泌物，或者胎儿破损的皮肤黏膜或母体产道的血液和分泌物接触可以引起感染。因此，产妇应该到正规医院待产，请有经验的产科医生进行接生，尽量少用或者不用助产工具，以避免对胎儿皮肤粘膜造成损伤，并且尽可能缩短产程，以减少胎儿在产道停留的时间、减少吞饮产道分泌物的机会。对自然分娩有困难的，应该适当放宽手术指征，积极进行剖宫产。胎儿娩出后应该及时清洗口腔、鼻腔、外耳道和体表的污血污物，以免污染到破损的皮肤黏膜。
 
3、阻断哺乳传播。 母乳中含有丰富的蛋白质、微量元素、以及抗体补体等多种营养成分，是新生儿最佳的食品。但是乙肝母亲的乳汁中可能还含有乙肝病毒，此时哺乳的话会增加感染的风险，所以从传染病学的角度来看，受乙肝病毒感染的产妇是不适合给孩子哺乳的。如果经济条件许可的话，建议对新生儿进行科学的人工喂养。同时，有乙肝病毒感染的产妇不要给宝宝亲吻，更不要“嘴对嘴”地喂食、将自己咀嚼后的食物喂给宝宝。不要和宝宝共用一条毛巾等。
 
4、注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。这是很重要的。孩子出生后必需在24小时内在不同的部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;在1个月时再注射一次乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;在6个月时再注射一次乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白的每次剂量是200国际单位，乙肝疫苗的每次剂量是10微克。乙肝免疫球蛋白的作用就是直接杀灭乙肝病毒，如果新生儿在出生过程中不幸感染了乙肝病毒，乙肝免疫球蛋白就可以直接发挥其“杀毒”的作用，医学上称之为被动免疫。但乙肝免疫球蛋白作用短暂，所以还必须接种乙肝疫苗，刺激机体自己产生的乙肝免疫球蛋白，形成持久的主动免疫。我国已经将新生儿乙肝疫苗接种列入计划免疫，在正规医院出生的新生儿医院都会是免费接种的，但是乙肝免疫球蛋白是自费的，医院是不提供，需要自己到防疫部门购买，提前做好准备。要想了解孩子是否对乙肝产生抵抗力，可以在孩子满周岁后抽血检查，如果乙肝表面抗体阳性，说明孩子对乙肝已经有了抵抗力，不再容易被乙肝病毒感染。
 
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