门诊上经常有许多年轻的男性病人问我：我好年轻，怎么会得了老年人的前列腺疾病?
 
看来这些朋友是将一些概念弄混淆了。前列腺疾病当中最常见的有两种情况，一种情况为前列腺炎，另一种情况为前列腺增生。前者年轻人易得，后者老年人易得。今天重点谈一下前列腺炎是怎么一回事。
 
 
急性的细菌性的前列腺炎、慢性的细菌性的前列腺炎、慢性的非细菌性的前列腺炎、前列腺痛(现在的医学专业将其分为Ⅰ型前列腺炎;Ⅱ前列腺炎;Ⅲ前列腺炎;Ⅳ前列腺炎)。
 
一般认为前列腺炎属于复杂性的尿路感染。有许多因素作用其中。比如感冒、劳累、抵抗力低下、酗酒、辛辣饮食、久坐等可诱发前列腺发生感染。这些是诱因，之前存在全身的某一部位感染灶如有扁桃体炎、中耳炎，或者存在尿道感染，造成逆行性感染是根本的原因。
 
急性细菌性前列腺炎 是一种典型的前列腺腺体的急性感染，表现为排尿次数明显增加，短者甚至几分钟去一趟厕所;尿痛、尿急，耻骨上及会阴部疼痛;严重的排不出尿。伴有明显的全身症状(菌血症)如发热、发冷、面色苍白、出冷汗。这时病人应该立即到医院就诊，进行抗炎治疗;个别病人需要导尿或者行耻骨上膀胱造瘘以帮助排尿。
 

 
慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种 病人的病史较长，一般超过3个月。表现为下腹或阴囊部位的疼痛或着腰酸背痛，尿频或排尿不适、射精时疼痛等。就诊时医师会采集前列腺液或留尿4杯进行检测。能培养出细菌或考虑有细菌感染时抗炎治疗，疗程一般较长，15-30天为一个疗程，连续2-3个疗程。有时很困难能找到细菌，医生会结合症状给与综合治疗，除抗炎治疗外往往要对症治疗，比如改善尿频、尿急需要用到a-受体阻滞剂、一些植物制剂(黄酮哌酯)、中成药(清热利湿)等。
 
 
前列腺痛 前列腺按摩后的尿液标本中没有病理性菌尿和白细胞，但仍然存在会阴、下腹或腰背部的疼痛不适时，医生可能告诉你这是前列腺痛。因为这种疾病可能不是前列腺的病态引起，或许仅仅是因为前列腺周围组织的一种炎性神经反应，所以有时称之为盆底肌痛或慢性盆腔/会阴疼痛综合征。
 
给予短期抗菌素治疗(4周)，如果无效，应该立即停用，给与α-受体阻滞剂(特拉唑嗪)、止痛剂、肌肉弛缓剂(安定)等，可逐个应用，最好同时联合应用。如果仍不见效，则应进一步检查。其中部分患者可能存在间质性膀胱炎等疾病。
 
但是，有些患者怎么检查也没有肯定的说法。是因为这种病其实也是很复杂、很难治疗的一种病。
 
我的经验是：调节生活习惯，调整心理状态，淡然处之，烦恼自去。
 
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