“小红姐，臀位能顺产吗？”

这天，家住安徽的孕妇小汪给我打来电话，咨询有关胎位的问题。小汪怀孕已经9个月了，马上就要迎来她的第一个宝宝。不过，在最近的产前检查中，医生却告知小汪，胎儿是臀位。如果在生产前，宝宝依然是臀位，只能剖宫产了。听说要剖宫产，一心想顺产的小汪姜女士慌了神。赶快咨询我，到底该怎么办？

虽然小汪希望顺产，但目前，臀位的胎儿绝大多数会采取剖宫产。这主要是因为担心胎儿出现脚和臀先露，头部就没有足够的时间形成可以配合骨盆通道的形状，谁都知道，头部是胎儿身体中面积最大的。如果脚先出来，头部可能在其他身体部位都出来后，被卡在妈妈的骨盆里，如果短时内胎头不能娩出，脐带受压时间过长，有发生新生儿窒息的可能。同时，臀位生产还可能会对连接手臂和手掌的主要神经造成伤害。而且，臀位临产后，产妇也容易发生宫缩乏力，使产程延长，易发生产后出血等症状。

一般来说，妊娠30周前，臀先露的胎位多数能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露，就需要进行矫正了。常规的矫正方法有胸膝卧位矫正法，还有就是医生实行的外倒转术 ，但是，这种外倒转术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时比较慎重。

在临床上异常的胎位，除了腿先出来，还有一种更危险的，是脐带先露出来。

医学上，胎膜未破脐带位于胎先露前方称为脐带先露，脐带先露破膜后极易发生脐带脱垂，是危及胎儿生命最严重的并发症。其发生原因常见为胎位异常、头盆不称、羊水过多、儿小、前置胎盘、低置胎盘、球拍状胎盘及脐带过长等。

有一次，我们就遇到了脐带先露的危情。当时，产妇进入产房待产，大约一小时左右，我在给产妇做胎心监护时，发现胎心监护异常，赶快请来医生。姜医生对产妇进行检查时，发现羊膜虽然没破，但是在羊膜囊里摸到一个软的东西，再进一步检查确认是脐带。这就意味着，产妇出现了脐带脱垂，一旦羊水破了，就非常危险。正常情况下，胎儿娩出后，脐带、胎盘再相继娩出。如果脐带先被羊水冲到阴道处，那就相当于阻断了胎儿的生命通道，这种情况十分凶险，只需要几分钟，胎儿就会因脐带供血障碍而导致死亡。

脐带一旦发生脱垂，必须分秒必争，我们马上调整了产妇的体位，保证脐带不受压，同时进与产妇家属沟通，不可能顺产了，得紧急剖宫产。并且通知手术室准备手术。最后，仅用了不到7分钟时间，胎儿就通过手术顺利娩出了。

因此，在产检时，如果发现产妇脐带先露，宫口未开全时就要采取臀部垫高，俯卧位或在脐带先露的对侧采取侧俯卧位，来减轻脐带压力，帮助脐带自然退离先露部与盆壁之间位置。同时给产妇吸氧，静脉注射平衡盐提高胎儿缺氧耐受力。宫口开全又无剖宫产条件，要进行脐带还纳术，也就是把脐带送回孕妇的体内。或者果断施行剖宫产术，尽早取出胎儿。