【现实挑战】老人看病存在“三大难题”：出行难、挂号难、吃药难

【应对策略】北京创建老年友善医院，为老人提供便利设施，针对一体多病实行多学科会诊，并指导老人合理用药

出行难、挂号难、吃药难……老年人看病存在“三大难”。作为首批全国老年友善医院和北京市首批老年病医院的北京市隆福医院，提供适老设施方便老人就诊，针对一体多病患者实行多学科专家会诊，并且由多学科综合评估指导老人合理用药，逐一解决这些难题。

适老设施 让老人就诊无忧

针对老年友善医院建设，北京市出台了《北京市老年友善医院创建标准(试行)》， 按照百分制，对创建指标、内容、评估等提出了具体要求。

北京市隆福医院作为首批全国老年友善医院和北京市首批老年病医院，通过构建为老服务文化，形成尊老、爱老、护老的老年友善氛围，以友善理念进行医院管理，提供老年友善服务， 营造老年友善环境，多措并举， 为老年患者提供多层次、多方面的医疗护理服务，让老年患者舒心地生活、有尊严地生存。

在导诊服务咨询台，备有针线包、老花镜、纸、笔等，为患者免费寄存物品，代患者交费、取药，将药品打包。大到轮椅服务，小到针头线脑，及时解决患者需求。同时，这里简化了门诊患者常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了，让患者和家属一目了然。

而改善医疗服务举措更多的则体现在细节上。为缓解医院高峰病人就医状况，医院完善专家门诊的预约、出诊日程安排，增加下午专家门诊数量，提高患者就医效率。患者可以在窗口使用微信和支付宝进行项目缴费，极大缓解了窗口排队情况；门诊排队叫号系统使就诊秩序大大改善，保证了患者就诊的私密性，实现“一医一患”；医院公众号会定期推送特色科室、专家介绍，提供医疗健康知识；院内实现东城区内医联体单位检验、检查报告及PACS影像的互相调阅，为医护工作人员提供更加全面的患者诊疗信息，提高接诊诊断效率和医疗质量。

针对一体多病 开展多学科会诊

近日，重症医学科接诊了一名84岁高龄的男性患者，该患者患有下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽伴高热、糖尿病足及全身多脏器损坏，病情严重时刻危及生命，需要进行手术治疗。针对该患者一体多病、病情复杂的情况，为保证患者围手术期的安全，多个科室专家在充分了解患者情况的基础上展开疑难病例讨论，针对患者的具体病情做了详细、深入的分析，并把本专业相关的新理论、新技术做了交流和分享。重症医学科提出目标及问题，呼吸内科就患者感染控制及抗生素应用给出建议，麻醉科根据患者现状分析麻醉风险，骨科就手术方案及术中可能遇到的问题作出评估，制订了最恰当的个体化诊疗方案，为患者的整个围手术期安全保驾护航。

在老年人看病就医时，经常会遇到这样的麻烦：在一个科看病时，结果被医生诊断发现了另一种疾病，需要再去另一个科室看病……多次挂号、多次等候的时间远远超过了看病的时间。何不把患者疾病所涉及的几个科室都叫到一起来为老人服务呢？隆福医院副院长王元利介绍，针对老年患者一体多病、多种老年综合征共存于一身的情况，隆福医院成立包括多学科诊疗团队（MDT）、泌尿系结石团队、肌少症诊疗团队、糖尿病足诊疗团队、综合评估诊疗团队：五大跨学科诊疗团队，发挥多学科联合优势，让患者“一次就诊，享受多个专业、多位专家的协作诊疗”，改变病情复杂患者就诊时需要奔波于不同的科室求医的问题，实现内科、外科等多科室、多治疗手段相互融合，为患者提供“一站式”诊疗服务。患者只需到一个诊室，在第一时间得到多位专科专家的诊疗意见，使患者能获得个体化、连续性、高质量、综合的诊疗信息和诊疗措施。

王元利表示，患者只需要预约几个科室的普通号源，就可以同时接受几个专家的联合会诊。“实际上，患者接受的是专家的服务，但我们收的是普通门诊的钱。我们希望让患者尽可能地受益，让大家有更好的就医体验。”

专业指导 为老人用药“做减法”

“每天吃药就快吃饱了，根本就吃不下饭，老人自己也认为吃药能治病，吃药比吃饭重要。”一位老人的家属无奈地说，家中有一位85岁高龄的老人患多种疾病，日常服用药物达到25种。来到隆福医院老年病科后，经过多学科综合评估，目前老人的用药已经减少到8种，专家还给予在营养、心理、预防跌倒、预防痴呆等多方面指导，现在老人的精神状态越来越好。

隆福医院老年病科主任宋清杨说，像上述这类老人，不能光从单一的疾病上关心老人，给他们治病，不应该是“头疼医头、脚疼医脚”，而应该从一个“全人”的角度，从生理、心理、社会环境等各个方面给予老年患者关怀。“他们可能一人身上会有八九种病、最多吃二十几种药，这些疾病是否能达到一个稳态的平衡，这些药会不会相互作用，都需要我们非常细心、非常耐心地分析研究，作出判断。多学科诊疗团队的干预也不是一天两天、一次两次就能完成的，这是一个持续的过程。我们整个团队需要握紧拳头，给老人们一个全方位的服务，让他们在有限的住院期间内，得到最大限度的身心恢复，最终能早日回归社区，回归家庭。”

文/沐晴

向勤如(EN006)