说起女性健康的疾病杀手，宫颈癌必然榜上有名。2021年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15~44岁女性中，宫颈癌的发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因，2020年我国宫颈癌新发病例数约11万例 [1]。此外，宫颈癌发病的年轻化趋势十分明显 [2] 。2000-2014年间，全球宫颈癌的五年生存率仅50%-70% [3] [4]。宫颈癌防治势在必行。

99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染HPV有关 [5][6]，也正因为如此，HPV疫苗一直以来被高度关注，世界卫生组织(WHO)呼吁全球消除宫颈癌，其中的重要工作之一便是到2030年实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。此外，在这一目标的指导下，WHO也要求70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理)[7]。

在WHO的号召下，中国与其它193个国家共同承诺消除宫颈癌。近一年来，我国积极推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种。

为什么接种HPV疫苗被摆在如此重要的位置?本文将帮助你读懂HPV与宫颈癌的关系以及HPV疫苗是什么。

HPV是什么?

HPV即人乳头瘤病毒。它是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，可存活于皮肤和黏膜上，主要通过性行为传播[8]，可能感染的部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠[1]。

HPV的感染率高，一项基于美国人群的研究显示[9]：在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%，男性为91.3% [9]。一项中国多中心、基于人群的研究显示[10,a]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。

HPV与宫颈癌的关系

目前科学家们已发现HPV有200多种型别[11]，HPV根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别[1]，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致[1]。

《2017年中国子宫颈癌综合防控指南》提出了宫颈癌的三级预防策略[8]:

一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

中国境内已上市的HPV疫苗有哪些?它们有何区别?

目前，在中国境内已获批上市的HPV疫苗分别是二价、四价和九价HPV疫苗，主要区别如下：

大家可以根据自己的实际需要和年龄，选择合适的疫苗。如需接种HPV疫苗，可以通过社区卫生服务中心等正规渠道进行预约接种。

本文由默沙东支持

若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

02-2024-CN-GSL-00446

参考资料：

[1] ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

[2]谢珊艳,任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中医药管理杂志,2018,26(05):10-12.

[3] 沈洁,莫淼,袁晶,周昌明,王泽洲,张志红,温灏,吴小华,郑莹.1313例局部晚期宫颈癌患者的长期生存报告：以医院为基础的真实世界研究[J].中国癌症杂志,2020,30(03):192-198.

[4] Allemani, C., Matsuda, T., Di Carlo, V., Harewood, R., Matz, M., Nikšić, M., … Estève, J. (2018). Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet, 391(10125), 1023–1075. doi:10.1016/s0140-6736(17)33326-3

[5]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007;28(10):937-940

[6]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 189: 12–19 (1999)

[7]WHO：没有人患宫颈癌的未来：全球首次承诺消除一种癌症https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer

[8] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

[9]Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

[10]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

a. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担

[11] 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019

[12] 九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

[13] 四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

[14] 双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书

[15] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书