「来问」第 76期

* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

女，25 岁，过往病史：无

眼干眼涩眼疲劳，怕光，每天早上醒来，眼角有眼屎，眼睛布满红血丝。工作需要，每天都需要盯电脑。

今天去医院诊断，医生直接让做了检查，检查结果如图一，说是干眼症，然后就拿药，让回家治疗，整个过程不到一分钟……

希望医生帮忙看一下图片里的药物都是必须的吗？是否有更好的治疗方式？

*出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片

彭靖凯

眼科医师

您好，提问已收到。

图一是泪河高度检查，从结果看确实是泪河高度不达标，可以诊断是干眼症。

不过，干眼症最好是能完善泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺功能三项检查，综合判断一下，明确一下眼干的原因。

干眼症分几种，统一的方法就是缺水补水，常见的玻璃 * 钠滴眼液、聚 * 烯醇滴眼液就是人工泪液，起到补水的作用。

如果是睑板腺功能不好引起的眼干，就需要热敷双眼睑，或去医院做睑板腺按摩和睑板腺红外治疗，促进睑板腺功能恢复。

如果是泪液分泌不足，那就只能长期使用人工泪液补水了。长期使用的话，建议选择没有防腐剂的人工泪液。

如果是泪液蒸发过快，就需要使用粘度较大的人工泪液，比如聚 * 二醇滴眼液，右旋 * 酐70+羟丙甲纤维素2910滴眼液。

至于左氧 * 沙星、鱼 * 草滴眼液，如果是单纯干眼症是没有必要用的。如果眼表有感染，那就需要用，这个是需要医生检查明确的。

患者

女，25 岁，过往病史：无

您的建议是，我现在去做完您说的三项检查后，再针对性拿药？

除了人工泪液，您这边还有没有建议需要用的眼药水或者口服药？

彭靖凯

眼科医师

能做三个检查最好，不想做检查就先把聚 * 烯醇或玻璃 * 钠滴眼液用着，看症状是否可以缓解。

不需要吃什么口服药。也暂时不需要其它眼药水。

这里提醒一下：有的所谓去红血丝的眼药水，一用血管立刻收缩，眼睛马上不红，结果有的人就以为这种眼药水好，其实这个想法是错误的。

这么做是只是暂时让血管收缩，但是没有解决根本问题。等药效过了，血管会再次扩张，导致眼红。频繁乱用药，也容易对眼睛产生副作用。

生活中，有干眼症的朋友需要注意几点：

1. 养成多眨眼的习惯，减少泪液水分的流失。长时间注视同一个方向，眨眼次数减少，是干眼最直接的诱因。

2. 缓解眼部疲劳，每学习工作 1 小时应坚持休息几分钟。适当走动或眺望一下远方，让眼睛得到放松。减少熬夜，增加户外运动，保持规律作息。

3. 若佩戴隐形眼镜，需配戴透气型隐形眼镜或 RGP 角膜接触镜。普通隐形眼镜的话，长时间配戴会使泪液分泌减少。

4. 果蔬可以增加维生素 A、B1、C、E的摄入。尤其是要多吃富含维生素 A 的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

5. 改变电脑摆放位置。电脑不应放置在窗户的对面或背面。环境照明要柔和。手机平板同理。

* 注 1：本期医生回复内容信息量较多，本次呈现有所删减

* 注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生

如果你也经常眼干，可以尝试使用人工泪液这种温和有效的办法，它不含激素或抗生素等成分，是治疗轻度和中度干眼的常用选择。

对于已经确诊患有干眼的朋友，人工泪液更是临床当中医生首选的一线治疗方式。

不过，人工泪液需要处方才能购买。

可以在线下医院就诊或者通过互联网医院在线咨询时，说明需求，医生会根据你的眼部状况综合判断，为你开具处方的。

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本期科学审核 李晓明

眼科副主任医师

责编猴鸽

作者 彭靖凯