骨关节炎是最常见的退行性关节疾病，常累及一个或几个关节，包括小关节(如手部关节)和大关节(如膝关节和髋关节)。主要症状包括疼痛、晨僵和关节活动时的摩擦感，严重时会导致关节的不稳定和无法行走。

在全球范围内，65岁以上人群中60%有手部关节的骨关节炎，33%有膝关节骨关节炎，5%有髋关节骨关节炎。随着年龄的增长，骨关节炎发病率显著上升。其中，女性患病比率又显著高于男性。疼痛症状的出现率在不同部位的骨关节炎中也不同，在手骨关节炎中仅有15%的患者出现疼痛，而在膝关节骨关节炎中为50%，而髋关节骨关节炎中出现率更高。

【科普讲堂】骨关节炎的类型

骨关节炎可分为原发性和继发性(如创伤、关节手术和先天发育异常等引起)。原发性骨关节炎是多种危险因素共同作用的结果，其中年龄增长和肥胖是影响最大的，其他危险因素还包括膝关节力线异常、关节负荷增加、遗传因素等。

骨关节炎现在被认为是一种全关节疾病，包括关节软骨、软骨下骨、韧带、关节囊和滑膜的病变。患有关节炎的关节会出现软骨磨损、骨赘(即“骨刺”)形成、软骨下骨和半月板的改变。骨关节炎的疾病发展通常很慢，可能需要几年的时间。

【科普讲堂】骨关节炎的危险因素

骨关节炎的危险因素分为两类，一类为患者自身因素：年龄增长、女性、遗传及肥胖;另外一类为外部因素：关节外伤、关节使用过度、下肢力线异常。

我科近年来围绕骨关节退变机制及干预措施等领域进行了深入的研究，已经发展成为国内著名的研究中心。在骨关节遗传研究方面，本中心建立了全国最大的骨关节炎生物样本库。通过开展遗传病因学研究，首次在中国人群中报道了骨关节炎易感基因，为中国人群骨关节炎的遗传性提供了直接证据，填补了我国骨关节炎疾病易感基因研究领域的空白，证实了中国汉族人群骨关节炎的遗传性。发表包括Nature Genetics、Nature Medicine在内的多篇高影响力论文。在骨关节退变机制及损伤修复方面，本中心形成关节软骨退变机制及损伤修复的特色研究，在国内具有较大影响力。在机制研究方面，发表包括Annals of the Rheumatic Disease在内多篇成果;发明的自塑型、一体化的软骨修复策略获得国内外相关研究领域专家的一致好评，获得国家基金委以及F1000的推荐，发表包括ACS Nano、American Journal of Sports Medicine在内多篇文章。本科室团队获得多项国家专利，其中包括三维打印技术专利2项，踝关节屈伸运动器专利1项，膝关节置换专利2项，修复关节软骨损伤专利1项。研究成果分别于2020 年获省卫生健康委医学引进新技术，2019年获江苏省卫健委医学新技术引进一等奖，2018年江苏省科学技术一等奖，2015教育部自然科学二等奖，2009年江苏省科技进步奖二等奖，2005年江苏省科技进步三等奖。

【科普讲堂】骨关节炎的诊断

骨关节炎患者就诊的主要原因是疼痛。尽管骨关节炎是一种非常常见的疾病，但它有时可能很难诊断。目前对于膝关节、手和髋关节都制定了诊断标准。但是对于其他部位，如脊柱或脚趾，目前尚无诊断标准，通常只能根据症状和影像学进行诊断。诊断时另外需要注意的是将骨关节炎与其他类型的关节炎(如风湿性关节炎和强直性脊柱炎)区分开来。在临床中，患者有时需要接受血液检查(例如类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白)以排除其他情况。然而，这些检查并不是必要的，因为有时即使没有这些检查也可以做出诊断。

【科普讲堂】骨关节炎的预防

骨关节炎的预防最重要的是控制体重，这不仅可以预防出现疼痛症状以及关节结构退变，并且可以延缓已患有骨关节炎患者的病情进展。研究报道，对于女性而言体重减轻5kg可以降低膝关节骨关节炎50%的发病风险。对于肥胖人群而言，1%的体重变化都会影响软骨退变的速度。运动是否可以预防骨关节炎需要视具体情况而定，并且要根据病情变化进行调整。建议进行非负重锻炼(如游泳等)，重点增强下肢肌肉力量，但是要注意避免增加对膝关节的磨损。

【科普讲堂】骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗方案由部位、受累关节数量和病情程度而决定，最终的治疗方案是由医生根据患者情况并与患者充分沟通后决定的。其治疗手段主要包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括：生活方式改变(注意休息，不爬山少爬楼，尽量避免负重蹲起)，控制体重，肌肉力量训练，拐杖或支具辅助行走，口服消炎镇痛药物、氨基葡萄糖等以及关节内注射药物(如玻璃酸钠等)。手术治疗主要针对保守治疗无效的终末期骨关节炎患者。对于膝关节骨关节炎的患者通常存在机械性绞锁(提示半月板撕裂或存在游离体等情况)时才考虑进行关节镜手术。另外，一些适应症符合的患者也可以进行保膝相关手术(如胫骨截骨等)。关节置换是治疗终末期骨关节炎最常采用的手术，进行任何手术前需进行充分的医患沟通，使患者了解手术的预期收益及风险，知晓术后康复流程并予以配合。

我科于2019年开展了江苏省首例(国内第二例)Mako骨科手术机器人辅助人工全髋关节置换术，准确直观的术前规划配合高精度的机械臂，使得假体安装的可重复性非常高，极大的提高了临床医生的操作精准度。目前机器人辅助下的膝关节及髋关节置换手术已在我科广泛开展。针对关节置换常见的并发症下肢深静脉血栓，我科建立了风险评估公式，并应用于关节置换围手术期患者管理，大大地降低了关节置换术后深静脉血栓的发生率，在本中心实现了骨科术后深静脉血栓零死亡率，并通过《膝关节外科》等国家级继续教育培训班及进修医生培训向外推广。开展了微创入路(DAA，OCM，SuperPATH)的全髋关节置换术，避免了髋关节置换术中对关节周围肌肉的切开，增强了术后髋关节的稳定性。

本科室开展的骨关节炎的阶梯治疗规范，每年为9000余例骨关节炎患者根据该规范提供治疗，其中保守治疗约8000例，各类保膝手术约700例，膝关节置换术约500例，在解决患者病痛的同时避免了过度治疗。作为组长单位开展多项骨关节炎相关的临床多中心研究，涉及骨关节炎非甾体类抗炎药物治疗、骨关节炎的硫酸氨基葡萄糖治疗、围手术期氨甲环酸使用、围术期利伐沙班使用、膝关节单间室置换手术方案、全膝关节置换手术方案、国产机器人辅助全膝及全髋关节置换等;参加国内多中心研究2项，涉及关节软骨损伤修复及膝关节交叉韧带重建手术。

我科还自主研发了一款膝关节置换股骨髓外定位装置，目前在本中心已用于数百例膝关节置换患者，效果良好。该装置已获国家发明专利授权，并已实现产业化。我科结合3D打印技术和外科技术，设计了一种可用于在体生物三维打印的桌面式/手持式一体化三维打印设备，掌握了多种材料在体生物3D打印成型关键技术，该设备及技术获国家专利授权3项。另外，本单位在国家工信部项目的支持下，率先建成了国内首个 5G+老年骨关节病智能康复管理中心。

【南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科-科室介绍】

南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科成立于2002年，为国内首批关节中心，现已发展成为国内知名的成人重建和运动医学中心。年完成关节置换手术1500余台，运动医学手术1500余台，为江苏省第一，处国内领先地位。2020年被认定为国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心及首批核心单位，是省卫生厅认定唯一的关节疾病诊疗中心，也是江苏省人工关节和关节镜技术的培训基地。本中心现有杰青一名、优青一名，青千一名，已具有较高的临床及科研水平。

蒋青教授是国内培养的第一位运动医学临床博士，也是国内运动医学临床专业唯一的国家杰出青年基金获得者，是国内第一位在国际关节炎协会(OARSI)任职理事的学者，担任SICOT中国分会基础研究分会副主任委员、国际软骨损伤修复学会(ICRS)中国分会副主委。中华医学会运动医疗分会副主委、中国医师协会运动医学分会副会长、江苏省医学会骨科分会候任主任委员、江苏省运动医疗分会前任主任委员。获得国家支撑项目、国家自然科学基金重大国际合作基金、国家杰出青年基金、国家自然科学基金重大项目、国家自然科学基金重点项目、卫生部行业基金子课题组长项目、国家自然科学基金面上项目、江苏省社会发展项目重点研发专项资金、江苏省社会发展项目南京市转化医学中心经费、江苏省科教强卫工程医学杰出人才奖、江苏省科教兴卫工程杰出人才奖、江苏省创新团队项目及南京市重大项目。

【门诊时间】周二(下午)，周五(下午)