周围神经病是常见神经系统疾病，预计影响了6-13% 的一般人口和1/3超过80岁的患者。作为神经系统检查的一部分，对感觉功能进行评估是评价和监测周围神经疾病的基础。为了提高见检查可靠性，从业者使用标准化的方法来测量患者的感觉功能，包括使用128赫兹音叉的计时振动阈值和使用标准化单丝的触压阈值。然而，随着年龄的增长，振动和触觉功能下降，并且可能因性别和人体测量变量(例如，身高、体表面积)的不同而变化。基于证据的年龄和性别调整的“正常”阈值这些测量不能广泛应用，限制了其在指导医疗决策方面的作用。

      神经传导研究，通过皮肤活检对表皮神经纤维密度定量，神经活检提供外周神经的客观评价。这些手段已成为诊断的基本工具，有时甚至是周围神经疾病的持续管理。然而，这些检查手段是侵入性的，在某些情况下限制了它们作为一线筛查或序列监测工具的实用性。床边神经检查需要无创、无痛、客观的周围感觉神经测量，并且要有明确的正常值作为补充。

      触觉小体（MC）是无毛发处皮肤（手和脚）的主要触压感受器。体内反射共聚焦显微镜（RCM）是一种无创、无痛的成像技术，可以定量测量 MC 密度。通过体内 RCM 测量MC 密度，已成为一种敏感的测量手段，可应用到一系列周围神经病变探测中，包括进行性神经性腓骨肌萎缩症、Friedreich’s共济失调艾滋病毒和化疗、糖尿病相关的神经病变。然而，在手部和足部的标准成像位点，使用 RCM 评估 MC 密度的正常值尚未得到很好的证实。

      近日，有研究人员通过体内反射共聚焦显微镜(RCM)、使用128hz 音叉的计时振动感觉阈值和标准化单丝的触压感觉阈值，建立可根据年龄、性别、身体尺寸进行调整的触觉小体(MC)密度的正常临界值。

     研究人员共招募到77个前瞻性个体，均满足无周围神经病症状或症状、未暴露于神经毒素的条件，通过改变感觉功能，在RCM的介导下获得单丝触压感觉阈值和非优势上下肢的计时振动感觉阈值，从而对 MC 进行横断面评估，并根据年龄、性别、体型尺寸（例如身高）进行调整。选择 MC 密度和时间振动阈值的第5百分位数和 MF接触压力阈值的第95百分位数作为标准截止点。

研究对象年龄在9到89岁之间。年龄和性别均匀分布。 随着年龄增长，计时振动和触压阈值对手部的敏感性降低，个体在手部敏感性则相对腿部和脚部的敏感性更低。 计时振动阈值不依赖不同的性别、体型尺寸变化。 触压阈值不依赖体型尺寸变化。 女性的触压阈值在鱼际隆起处和手指V处（即手指连接处）较男性低(更敏感)，但在其他测量位置没有性别差异。 在计时振动和触压阈值的第5和第95百分位正常界值，均没有明显的年龄相关的地板效应。 个体内 MC 密度随年龄增长而降低，最高为手指连接处，最低为足弓处。 所有成像位点的 MC 密度都受到性别、体型大小的影响，男性或体型较大的个体的 MC 密度较低。 所有参与者手中的 MC 密度都是可以量化的，并且与所有位点的触压阈值有关。

      本研究建立了根据年龄、性别和体型尺寸调整、两个易于应用的测量大纤维感觉功能的正常阈值和大纤维密度的 RCM 评估多个肢体位置。这些结果将有助于检测和监测周围感觉神经疾病。

文献来源：Creigh PD, Du K, Wood EP, et al. In Vivo Reflectance Microscopy of Meissner Corpuscles and Bedside Measures of Large Fiber Sensory Function: A Normative Data Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 8]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013175. doi:10.1212/WNL.0000000000013175