74岁，女性。

因眩晕和姿势不稳6个月，急性恶化。

MRI 显示小脑和脑干急性梗死。神经血管评估显示严重的血管损伤，沿椎基底动脉可见多处狭窄和闭塞（图1）。

图1.DWI显示小脑梗死（A）。TOF MRA可见左椎动脉和基底动脉未显影（B）。对比增强MRA显示颅外椎动脉闭塞、颅内椎动脉和基底动脉规则（C）。DSA显示右侧颈外动脉和椎动脉之间的侧支循环（D.a–E.c）。

多普勒超声显示沿面动脉的低回声晕征，而PET-CT显示沿椎动脉和其他较大动脉可见氟-18-氟脱氧葡萄糖摄取增加，因此诊断为巨细胞动脉炎（图2）。

图2.面动脉多普勒超声显示低回声晕（A.a），治疗后消失（A.b）。治疗11天后的STAb显示内膜增厚和弹力层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT显示椎动脉、锁骨下动脉、髂动脉和胸主动脉[18F]-FDG摄取。

尽管及时使用大剂量类固醇和托西利单抗治疗，这也使随后的颞动脉活检没有得到诊断信息（图2）。

原始出处：

Valentina Poretto， Silvio Piffer， Valeria Bignamini， et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec；11(6)：e965-e967. doi： 10.1212/CPJ.0000000000001083.