晚期肺癌有研究表明PD-L1的检测在支气管超声引导下针吸穿刺(EBUS-TBNA)获得的标本中是可行的。但是EBUS获得标本以及传统获取组织标本检测PD-L1表达对于指导PD-1抑制剂治疗的疗效有无差异，目前仍不明确。因此，有来自加拿大的团队开展了相关研究，评估EBUS获得标本以及传统获取组织标本检测PD-L1表达对于指导PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者的疗效有无差异。相关研究成果发表在Chest杂志上。

2016年6月至2019年6月期间接受pembrolizumab或nivolumab治疗的患者被纳入研究。收集患者特征、PD-L1表达、治疗线数、疗效。评估无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

共纳入145例患者，其中EBUS-TBNA 46例(31.7%)和组织学标本组99例(68.3%)。患者平均年龄为66.8 ?9.1岁，女性71例(49.0%)。大多数在ICI开始时有转移性疾病以及ECOG为0 ~ 1。EBUS-TBNA组非鳞状组织的患者比例较高，89.1% vs 65.7% (P=0.003)。两组的PD-L1TPS水平类似，总体62.8%患者PD-L1 TPS ≥50%。一线pembrolizumab用于61名PD-L1 TPS≥50%患者，其中EBUS-TBNA组16例，或组织学样本组45例。

中位随访11个月，90例患者死亡，其中EBUS-TBNA 29例(63%)，组织学标本组61例(61.6%)。不管免疫治疗的线数，总体人群的中位PFS和OS分别为6.6个月(95% CI, 4.1-8.8)和12.5个月(95% CI 9.1-17.8)。61例一线pembrolizumab治疗患者中，两组的中位OS分别为25.8个月(95% CI 6.5 to not reached)和未达到(95% CI, 9.14 to not reached)，没有统计学差异(HR, 0.82[95% CI, 0.34-1.95], P=0.651)。两组的中位PFS分别为15.2个月(95% CI, 3.3 to not reached)和11.9个月(95% CI, 4.01 to not reached)，同样没有统计学差异(HR, 0.78 [95% CI, 0.35-1.73], P =0.538)。

           一线pembrolizumab治疗两组的预后差异

后线接受pembrolizumab或nivolumab治疗患者中，两组的中位PFS（HR= 0.89，95%CI，0.54 - 1.46）和OS（HR=0.98,95%CI, 0.58 - 1.64）均没有统计学差异。

            后 线ICI治疗两组的预后差异

对年龄、性别、分期、PD-L1表达水平、病理组织类型（鳞癌 vs 非鳞癌）、CNS转移状态或吸烟状态等进行亚组分析发现，两组的PFS和OS同样没有统计学差异。

                亚组分析预后差异

综上，研究表明，EBUS获得标本以及传统获取组织标本检测PD-L1表达对于指导PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者的疗效无明显差异。

原始出处：

Tajarernmuang P, Ofiara L, Beaudoin S, Wang H, Benedetti A, Gonzalez AV. Real-World Outcomes of Patients With Advanced Non-small Cell Lung Cancer Treated With Anti-PD1 Therapy on the Basis of PD-L1 Results in EBUS-TBNA vs Histological Specimens. Chest. 2021 Aug;160(2):743-753. doi: 10.1016/j.chest.2021.02.053. Epub 2021 Mar 3. PMID: 33675792.