在英国，围产期和生命早期环境特征作为早期社会经济环境（SECs）因素对青少年持续性哮喘中介效应的相对重要性尚不清楚。Thorax杂志的一项研究使用因果中介效应分析英国青少年持续性哮喘社会不平等相关的生命早年风险因素的相对重要性。

纳入英国千禧队列研究（Millennium Cohort Study, MCS）中7487例儿童和青少年，对相关数据进行因果中介效应分析。持续性哮喘定义为在7岁、11岁或14岁的任意两个或以上时间点诊断哮喘。主要影响因素是母亲教育，这是衡量生命早期社会经济环境（SECs）的方法，用于计算不平等的相对指数。研究人员评估了围产期（9个月时测量产妇健康行为、婴儿特征和母乳喂养持续时间）和环境风险因素（3年使测量家庭住房条件；儿童保育类型和兄弟姐妹数量可能的潜在感染暴露及邻里特征）介导的儿童期SECs对持续性哮喘风险的总效应，计算每种介质的自然直接效应（NDE）、自然间接效应（NIE）、总效应（TE）和介导比例。

结果显示，14岁儿童持续性哮喘的总患病率为15.2%。学历较低母亲所生孩子14岁时持续性哮喘的风险更高，具有明显的社会梯度（本科学历以上：12.8%；无学历：20.3%）。NDE（OR=1.27; 95%, 0.62-2.63）增加了持续性哮喘的可能性；NIE仅通过介质对SEC发挥效应，当SEC在最高水平时，持续性哮喘发生率增加31%，介质水平自然发生在最低SEC与最高SEC（NIE OR=1.31; 95%CI, 1.04-1.65）之间。围产期特征介导占37.5%（95%CI, 30.6-43.3），住房条件介导占61.2%（56.0-65.4）。总体而言，SEC对青少年持续性哮喘风险的总效应(OR=1.70; 95%CI 1.20-2.40)的58.9%(95%CI 52.9-63.7)是由围产期和环境特征介导的。

结果表明，围产期特征和生命早期家庭环境在解释英国青少年持续性哮喘的社会经济不平等方面，比家庭外环境暴露更为重要。

原文出处：

Hanna Creese, Eric Lai, et al, Disadvantage in early- life and persistent asthma in adolescents: a UK cohort study, Thorax, doi:10.1136/thoraxjnl-2021-217312.