尽管骨密度(BMD)升高，但2型糖尿病(T2D)患者发生骨折的风险更大，而当前的治疗标准低估了这一风险。T2D患者骨折的潜在发病机制很复杂，涉及BMD以外的因素。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究糖化血红蛋白(HbA1c)和常用药物对T2D患者骨折风险的纵向关系。

研究人员使用从2007年1月1日至2015年9月30日期间OptumLabs数据库获得的去标识化索赔和EHR数据进行了回顾性队列研究。对于每个人，该研究是在两年的HbA1c观察期内和两年的骨折随访期内进行的。

该研究是基于人群的研究，参与者为157439名患有T2D的个体[年龄≥55岁，平均HbA1c值≥6%]，是从4018250名美国医疗保险优势/商业登记的T2D患者中选出的。该研究的主要观察指标为全部骨折和脆性骨折。

调整协变量后，与血糖控制良好的T2D个体相比，T2D个体血糖控制不佳与所有骨折风险增加29%相关（HR为1.29，95%CI为1.22-1.36）。二甲双胍（HR为0.88，95%CI为0.85-0.92）和DPP4抑制剂（HR为0.93，95%CI为0.88-0.98）与所有骨折风险降低相关，而胰岛素（HR为1.26，95%CI为1.21-1.32)、噻唑烷二酮类(HR为1.23,95%CI为1.18-1.29)、美格列奈(HR为1.12,95%CI为1.00-1.26)与所有骨折风险增加相关（所有p值<0.05）。双膦酸盐与T2D组和非糖尿病组的骨折风险增加相似。

由此可见，在两年的随访期间，两年的HbA1c纵向变化与T2D个体的所有骨折风险升高独立相关。二甲双胍和DPP4抑制剂可用于T2D患者骨折风险的处置。

原始出处：

Bowen Wang.et al.Unmasking Fracture Risk in Type 2 Diabetes: The Association of Longitudinal Glycemic Hemoglobin Level and Medications.JCEM.2021.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab882/6458464