尽管减少烟草使用的意识和公共卫生措施不断提高，但美国约有3400万成年人吸烟。烟草使用是导致残疾调整生命年的主要原因，也是导致死亡的第二大危险因素。与吸烟相关的疾病估计每年在美国直接医疗保健和生产力损失超过3000亿美元。吸烟与过早死亡显著相关，但与心血管疾病(CVD)无关。与吸烟相关的风险在CVD亚型中是否相似尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员汇集并统一了来自美国9个基于人群的队列的个人水平数据。所有参与者在基线时都没有临床CVD，并有关于当前吸烟状况、协变量和CVD结局的可用数据。

研究人员评估了吸烟状况与总CVD和CVD亚型之间的关联，包括致死性和非致死性冠心病、卒中、充血性心力衰竭和其他CVD死亡。研究人员进行了(1)修正的Kaplan-Meier分析以估计长期风险，(2)调整竞争Cox模型以估计CVD或非心血管死亡的联合累积风险，以及(3)Irwin的限制平均数来估计不伴有和伴有心血管疾病的年份。

在106165名成年人中，50.4%是女性。中年男性和女性CVD事件的总体长期风险分别为46.0%（95%CI为44.7-47.3）和34.7%（95%CI为33.3-36.0）。在报告吸烟的中年男性中，与不吸烟的男性相比，首次出现致命CVD事件的竞争风险比(HR)更高（HR为1.79[95%CI为1.68-1.92]），女性之间的相似模式（HR为1.82[95%CI为1.68–1.98]）。吸烟与男性和女性CVD发病提前5.1年和3.8年相关。在年轻人和老年人中观察到了类似的模式。

由此可见，当前吸烟与作为临床CVD首要表现的致命事件相关。

原始出处：

Sadiya S. Khan,et al.Cigarette Smoking and Competing Risks for Fatal and Nonfatal Cardiovascular Disease Subtypes Across the Life Course.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021751