肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，小细胞肺癌(SCLC)亚型仅占肺癌的11%-14%。生物学上，SCLC侵袭性强，具有转移率高和早期传播的特点。在诊断时，超过三分之二的患者诊断为广泛期SCLC（ED-SCLC）。在ED-SCLC患者中，以铂为基础的化疗包括依托泊苷或伊立替康可达到60 - 80%的缓解率(RR)和7-12个月的中位生存期。然而，尽管有良好的缓解，但过去十年里预后改善有限;2年生存率仅从3.4%提高到5.6%。迄今为止，没有大规模的研究评估了相关治疗方案的东亚人群ED-SCLC患者的疗效。因此，来自韩国团队，开展了基于人群的大型回顾性研究，评估韩国人群中ED- SCLC患者进行以铂类为基础化疗的疗效。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究共纳入9994例ED-SCLC患者。平均年龄为68岁。一线治疗中，9618例患者接受联合化疗(联合化疗组[CG])，376例患者接受单药治疗(单药组[SG])。最常见的一线治疗方案是依托泊苷联合铂类。二线方案中，联合化疗2213例，单药化疗2085例。CG中伊立替康联合铂类治疗和SG中的贝洛替康治疗是最常用的二线治疗方案。

在9.6个月的中位随访期间，生存数据分析显示，9994例患者中有8907例死亡事件(89.1%)。在CG中，IP方案治疗的TFST(一线治疗开始至下一线治疗的时间)为8.9个月(95% CI, 8.50-9.40)显著优于EP方案治疗的6.8个月(95% CI, 6.77 6.97) (P<0.0001)。在OS方面，IP方案治疗中位OS优于EP方案治疗，分别为10.8个月时(95% CI, 10.13-11.33)和9.5个月时(95% CI, 9.33-9.73) (P<0.0001)。

        一线治疗预后比较

中位TFST时间CG组为7.1个月(95% CI, 6.70-7.23)， SG组为6.1个月(95% CI, 5.37-6.77) (P <0.0001)。CG组的中位OS为9.7个月(95% CI, 9.50-9.90)， SG组为7.3个月(95% CI, 6.23-8.53, P<0.0001)。在SG组，TFST三种单药治疗组间差异无统计学意义(P = 0.4101)。贝洛替康的OS优于依托泊苷或伊立替康单药(14.7个月(95% CI, 12.83-17.00) vs. 4.16个月(95% CI, 3.06 5.56) vs. 6.66个月(95% CI, 5.26-8.53), P<0.0001)。

一线化疗失败后，二线联合化疗较单药治疗明显改善患者OS, 分别为6.6个月(95% CI, 6.36-6.96)和5.1个月(95% CI, 4.93-5.36) (P<0.0001)。在一线EP化疗失败或复发的SCLC患者中，也观察到类似的发现(SG: 5.1个月(95% CI, 4.93-5.36) vs. CG: 6.5个月(95% CI, 6.23-6.86), P <0.0001)。与一线治疗不同，二线EP方案治疗的OS优于IP方案治疗，分别为6.9个月(95% CI, 6.13-7.53)和6.6个月(95% CI, 6.30-6.90) (P = 0.0009)。然而，二线治疗中各单药方案之间的OS没有显著差异(P = 0.5856)。

              二线治疗预后比较

单因素分析显示，高龄、男性、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、无高胆固醇血症和糖尿病、EP方案与IP方案治疗相比等因素与更短的OS显著相关。在多变量Cox比例风险回归分析中，所有因素对OS都保持了独立性。此外，作为一线治疗，EP方案较IP方案治疗与较差的OS显著相关(调整优势比[OR]，1.18, 95% CI, 1.10 1.27;P<0.0001)。

                   生存危险因素

综上，该韩国大型人群回顾性研究表明，IP方案一线治疗ED-SCLC患者时可明显改善患者的OS和TFST。

原始出处：

Lee JS, Kim S, Sung S-Y, Kim YH, Lee HW, Hong JH and Ko YH (2021) Treatment Outcomes of 9,994 Patients With Extensive-Disease Small-Cell Lung Cancer From a Retrospective Nationwide Population-Based Cohort in the Korean HIRA Database. Front. Oncol. 11:546672. doi: 10.3389/fonc.2021.546672