肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，全世界有19亿成年人超重，6亿人肥胖。在中国，超重和肥胖人群已逾3亿人。因此，肥胖及其相关疾病是全球主要健康问题，其发病率日益令人担忧。2021年9月27日，法国图尔大学图索中心医院的研究人员在欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 年会上公布了一项研究，对近300万人进行了至少5年的跟踪调查表明，肥胖但看起来很健康的成年人，更容易发生心力衰竭、心律失常、房颤。此外，无论胖或瘦，代谢不健康个体的心力衰竭风险特别高。肥胖几乎是所有心血管疾病的危险因素，尤其是与代谢综合征相关的因素。然而，据估计，多达三分之一的肥胖者可能代谢健康。这种所谓的“代谢健康胖子”是否与心血管疾病的高风险相关已经争论了很多年。较高的体重指数 (BMI) 与心脏代谢疾病（CMD，包括2型糖尿病和心血管疾病）之间的关联尚不清楚。因此，本项研究旨在评估 BMI 及其长期变化与心脏代谢疾病 (CMD) 的关联，并探讨家庭背景和健康生活方式在这种关联中的作用。

      在瑞典双胞胎登记处，研究人员对 36622 名年龄≥40 岁的无 CMD 个体进行了长达 16 年的随访。在基线和基线前 25-35 年收集 BMI 数据。健康的生活方式包括不吸烟、不/轻度饮酒和定期体育锻炼，当患者没有或只有一个这些因素时被认定为有利组，当患者存在两个或三个因素是被认定为不利组。心血管事件的发生（CMD）是通过与瑞典国家患者登记处的联系来确定的。

      本项研究中共有16195 (44.2%) 名参与者是处于超重/肥胖 (BMI ≥25kg/m² )的状态，11202 (30.6%) 名参与者在随访期间出现 CMD事件。在所有参与者中，与正常 BMI (20–25kg/m²）相比，CMD 的 HR（95% CI）仅在早期或仅在晚期超重/肥胖的情况下分别为 1.28 (1.02–1.59) 和 1.33 (1.24–1.43)。Cox 分析显示，超重/肥胖与更大的 CMD 风险相关（1.37，95% CI 1.18-1.61）。在联合效应分析中，与超重/肥胖和不良生活方式（2.20, 95%）的人相比，生活方式良好的人（1.51, 95% CI 1.44–1.58）的CMD 风险降低了 32%。

      本项研究证实超重/肥胖与CMD风险增加有关，然而，良好的生活方式可以降低高 BMI 相关 CMD 的风险。

原始出处：

Jie Guo. Et al. Association of body mass index and its long-term changes with cardiometabolic diseases: A nationwide twin study. Clinical Nutrition.2021.