钠-糖共转运体-2（SGLT-2）抑制剂已被证实可降低糖尿病患者和有无合并糖尿病的射血分数降低的心衰患者的心血管死亡和心衰住院风险。但目前尚不明确收缩压（SBP）的高低是否会影响SGLT-2抑制剂恩格列净的治疗效益。

本研究目的是在“恩格列净对射血分数降低的慢性心力衰竭患者的预后试验（EMPEROR-Reduced试验）”中评估收缩压与恩格列净的相互作用。

根据基线收缩压将3720位患者随机分成三组：<100 mmHg, n=928; 110-130 mmHg, n=1755; >130 mmHg, n=1047。主要终点是收缩压对恩格列净对心血管死亡或心衰住院治疗效果的影响，此外还对比了组间的总心衰住院、估计肾小球滤过率的下降率和肾脏结局，以及恩格列净对收缩压的影响和意义。

根据基线收缩压分组时的收缩压变化

中位随访了16个月，在接受安慰剂的患者中，基线SBP与心血管死亡和心衰住院风险呈逆相关（p=0.0015）。在接受恩格列净治疗的患者中，根据安慰剂校正后，SBP<100 mmHg的患者的早期终点事件风险稍增加，SBP 110-130 mmHg的患者的终点事件风险无明显变化，SBP>130 mmHg的患者的终点事件风险稍降低。

根据安慰剂组校正后的收缩压变化

这些组间差异在恩格列净治疗4-12周后有边缘性显著性，但随后显著性消失。基线SBP并不影响恩格列净对心衰事件或肾脏终点风险的降低效果。SBP<100 mmHg的患者采用恩格列净治疗时的症状性低血压的发生率不会增加。

综上所述，在EMPEROR-Reduced试验中，恩格列净治疗不仅有效，而且安全性好；此外，收缩压的高低不影响恩格列净的治疗效果。

原始出处：

Böhm Michael,Anker Stefan D,Butler Javed et al. Empagliflozin Improves Cardiovascular and Renal Outcomes in Heart Failure Irrespective of Systolic Blood Pressure.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 78: 1337-1348. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.049