乳腺癌是全世界女性中最常见的癌症，也是脑转移(BrM)的第二大原因。尽管最近的治疗进展，乳腺癌患者BrM的预后仍然很差，尤其是HER2阴性亚型患者。虽然乳腺癌BrM患者的死亡原因尚不明确，但大约50%的HER2+ BrM患者被认为死于中枢神经系统(CNS)疾病累及。脑转移的治疗包括手术，全脑放疗以及全身系统性治疗。而现代立体定向放射治疗(SRS)高效低毒的优点常被用于临床实践。近期，国外学者开展了单中心回顾性研究，评估女性乳腺癌患者脑转移治疗的模式[手术、全脑放疗（WBRT）以及立体定向放疗（SRS）] 和预后。相关结果发表在The Oncologist杂志上。

研究纳入683例患者，诊断BrM的中位年龄为56岁(范围24-93)，诊断转移性乳腺癌（MBC）到发展为脑转移（BrM）的中位时间为8.1个月( [IQR] 0-24.4)。乳腺癌亚型的分布频率如下:153例(22.4%)TNBC, 188例(27.5%)HER2+， 246例(36.0%)HR+/HER2-， 61例(13.3%)患者亚型不明。

           临床特征

BrM最常见的一线治疗方式是WBRT (n = 459, 67.2%)，其次是SRS (n = 126, 18.4%)和手术切除(n = 69, 10.1%)。相对于无神经症状脑转移患者，诊断BrM时伴有神经系统症状(n = 529, 77.5%)更有可能需要接受手术切除(风险比(RR) = 2.74)和不太可能使用SRS治疗 (19.1% vs 32.7%,RR = 0.53)。在117例无症状患者中，107例(91.4%)接受放射治疗，5例(4.3%)接受手术作为一线局部治疗。

        治疗方式

总体人群中中位颅内特异性无进展生存期（bsPFS）为4.1 个月(IQR 1.0–9.6)。总体人群的中位OS为5.1个月(IQR 2.0-11.7)。相对于一线应用WBRT治疗的患者，使用手术治疗 (HR=0.20; 95% CI, 0.08–0.49) 或SRS (HR=0.37; 95% CI, 0.22–0.63) 治疗的患者预后更好。HER2+ MBC患者比TNBC 和 HR+/HER2-患者的中位OS(12.2 vs. 3.6 vs. 4.4个月)以及bsPFS (7.0 vs. 3.1 vs. 3.8个月)更优。

             OS对比

综上，研究发现，尽管SRS的应用，乳腺癌脑转移患者的预后仍然较差。今后仍需更多研究发现早期脑转移的策略和治疗方式。

原始出处：

Y IZHUO K ELLY G AO , M ARKUS K UKSIS , B ADR I D S AID , et al. Treatment Patterns and Outcomes of Women with Symptomatic and Asymptomatic Breast Cancer Brain Metastases: A Single-Center Retrospective Study. The Oncologist 2021;9999:1–11 www.TheOncologist.com