2018 年约有 1000 万人感染了结核病 (TB) ，目前，结核病的管理越来越关注该疾病的肺外表现，因为在某些地区肺外结核病 (EPTB) 的比例上升了 50%。尽管如此，与肺结核 (PTB) 相比，EPTB 在很大程度上仍被公共卫生和临床医生所忽视。在 PTB 中，成功治疗的最佳研究生物标志物是转化为阴性痰培养，但这不适用于大多数需要重复侵入性组织取样的 EPTB 病例患者。因此，在 EPTB 中迫切需要验证治疗反应的替代生物标志物，以缩短治疗持续时间。干扰素 (IFN)-γ-诱导蛋白 10 (IP-10)，是一种由多种免疫细胞分泌的促炎趋化因子，已被提议作为PTB治疗反应的替代物，因此，本研究旨在评估EPTB患者治疗过程中的IP-10 水平的高低，并前瞻性地分析EPTB患者的临床特征。

 

      本项研究在科隆大学医院进行，20 名 EPTB 患者被纳入本项研究。在长达 12 个月的治疗中，研究人员通过 ELISA 分析了患者血浆中的血浆干扰素-γ-诱导蛋白 10 (IP-10) 水平。此外，在治疗过程中进行了 QuantiFERON ® -TB Gold Plus (QFT ® Plus) 测试，行结核病菌的阳性检测。

 

      研究结果发现与健康对照的患者相比，患有结核肺外表型疾病的患者血浆 IP-10 水平显著增加（p < 0.001）。在临床证实的患有结核病的患者中，IP-10 的水平进一步增加。在治疗过程中，通过 QFT ® Plus 测试测量的 IFN-γ水平没有显著下降。值得注意的是，在四名 EPTB 患者 (20%) 没有肺部受累的影像学检查中，痰培养对结核分枝杆菌呈阳性。因此，痰培养仍然是EPTB 患者的检测金标准。

图：肺外结核严重程度与IP-10的关系

      本项研究证实，IP-10 可能是评估 EPTB 疾病严重程度的最有价值的生物标志物。QFT ® Plus 测试似乎不能很好地对肺结核患者做出诊断，因此即使在胸部诊断成像正常的情况下，也应检查 EPTB 患者的痰液。

 

 

原始出处 ：

Isabelle Suárez. Et al. Plasma interferon-γ-inducible protein 10 (IP-10) levels correlate with disease severity and paradoxical reactions in extrapulmonary tuberculosis. Infection.2021.