低剂量阿司匹林已经成为最研究广泛的子痫前期预防药物。但是，各国关于阿司匹林在子痫前期的预防性应用指南存在相当大的差异。目前大型试验的证据有限，无法明确100 mg 阿司匹林对高危孕妇子痫前期筛查的影响，也无法指导低剂量阿司匹林在中国子痫前期预防中的应用。

低剂量阿司匹林在中国子痫前期预防（APPEC）研究旨在评估100 mg 阿司匹林在根据孕妇风险因素筛查的高风险妊娠女性中预防子痫前期的效果。

这是一项于2016年-2019年期间在中国11个省的13家医院开展的多中心随机对照试验，研究人员假设，子痫前期的发生率相对降低至少20%，即对照组和阿司匹林组的发生率分别是20%和16%。招募受试者目标数量1000人，1:1随机分至两组。主要终点是子痫前期的发生率，即既往血压正常，孕20周后收缩压（SBP）≥140 mmHg或舒张压（DBP）≥90 mmHg。次要终点包括孕妇和新生儿的预后。

两组间的主要和次要终点

2016年12月-2019年3月，招募了1000位符合要求的女性，最后其中898位被纳入意向治疗分析（阿司匹林组 464位、对照组 434位）。阿司匹林组和对照组间的子痫前期发生率没有明显的差异（16.8% vs 17.1%；RR 0.986 [95%CI 0.738-1.317]；p=0.924）。同样的，两组间孕产妇和新生儿的不良结局发生率也没有显著差异。此外，阿司匹林组和对照组的产后大出血发生率也相似（6.5% vs 5.3%；RR 1.220 [95%CI 0.720-2.066]；p=0.459）。

不同孕前BMI女性亚组的两组子痫前期发生率

最后，在不同风险因素的亚组分析中，两组间的子痫前期发生率也没有表现出任何明显差异。

综上，在中国，从孕12-20周开始每天服用100 mg 阿司匹林直到孕34周，并不能降低高风险因素的妊娠女性子痫前期的发生率。

原始出处：

Lin Li,Huai Jing,Li Boya et al. A randomized controlled trial of low-dose aspirin for the prevention of pre-eclampsia in women at high-risk in China (the APPEC study).[J] .Am J Obstet Gynecol, 2021, https://www.ajog.org/article/S0002-9378(21)00869-3/fulltext