近几十年来，中国在围产期和新生儿重症监护方面取得了重大进展。新生儿死亡率已大幅度降低，但早产已成为新生儿死亡的主要原因。中国每年约有20万名极早产儿（VPI）（小于32周胎龄[GA]）。尽管有报道称VPI的预后正在稳步改善，但在中国，VPI依然是新生儿死亡和长期发育残疾的严重负担。

目前，中国缺乏VPI结果和护理实践的国家级数据。有关VPI的护理实践、发病率和死亡率的信息对于机构评估其绩效、发现护理缺陷、促进质量改进、改善医疗服务提供以及支持父母咨询和医生临床决策都至关重要。

中国新生儿网络（CHNN）成立于2018年，在全国三级新生儿重症监护病房（NICU）建立了一个标准化的VPI国家临床数据库，以监测VPI护理实践的结果和变化，并探索改善新生儿护理的潜在策略。CHNN数据库从2019年1月1日开始启动并进行前瞻性数据收集。本研究是CHNN数据库评估2019年中国NICU VPI结果和护理实践的第一份全年报告，旨在了解中国三级NICUs VPI的护理现状和结果。

对全国25个省的57家三级医院进行了队列研究。包括2019年1月1日至12月31日期间入住57个新生儿重症监护室的所有胎龄(GA)小于32周的婴儿。护理实践、发病率和生存率是该研究的主要结果。主要疾病包括支气管肺发育不良、严重脑室内出血（3级）和/或脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎（2期）、败血症和严重早产儿视网膜病变（3期）。

共有9552个VPI新生儿纳入研究，平均GA为29.5周，平均出生体重为1321g；5404名婴儿（56.6%）为男性。75.6%的VPI使用产前皮质类固醇，54.8%通过剖宫产出生。在产房，12.1%的VPI接受持续气道正压通气，26.7%接受插管。52.7%的婴儿服用表面活性剂，9.5%的婴儿服用产后地塞米松。共有85.5%（8171名）的婴儿接受了全面护理，14.5%（1381名）的婴儿违反医嘱出院。

主要疾病为支气管肺发育不良，占29.2%；严重脑室内出血和/或脑室周围白质软化，占10.4%（7189例中745例）；坏死性小肠结肠炎，4.9%（8171例中403例）；败血症9.4%（8171例中764例）；接受全面护理的婴儿中有4.3%（6851名中有296名）患有严重的早产儿视网膜病变。

在接受全面护理的VPI中，95.4%（8171人中的7792人）存活：25周及以下胎龄存活65.6%（236人中的155人），26周至27周GA时存活89.0%（988人中的880人），28周至29周GA时存活94.9%（2755人中的2635人），30周至31周GA时存活98.3%（4192人中的4122人）。只有57.2%（8171人中的4677人）的婴儿存活且无重大发病率。在所有入院婴儿中，存活率为87.6%（8370/9552），无重大疾病存活率为51.8%（4947/9552）。

中国57个新生儿重症监护病房接受全面护理的极早产儿(<32周妊娠)生存率和无严重并发症生存率

这项研究的结果提供了有关NICUs结果和临床实践的国家数据，以及改善中国家庭护理和咨询的潜在策略。尽管VPI在中国取得了显著改善，但其结果仍落后于高收入国家。在未来，协调多个领域的工作可能是有益的，包括临床质量改进、系统和卫生服务重组、加强对家庭的财政和社会支持以及解决母婴健康的社会决定因素。

参考文献：Cao Y, Jiang S, Sun J, et al. Assessment of Neonatal Intensive Care Unit Practices, Morbidity, and Mortality Among Very Preterm Infants in China. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2118904. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18904