组织学变体在尿路上皮癌（UC）中已经有了很好的认识，并具有重要的诊断、预后和治疗意义。最常见的UC（VUC）组织学变体是鳞状细胞变体，大约20%的晚期UC存在此特征，其次是腺体特征，在16%至18%的晚期UC中存在。具有鳞状分化的UC是一种更具侵略性的类型，通常是由于伴随有较高等级的UC；与PUC相比，诊断时阶段较晚。另外，较少见的变体，如肉瘤型和浆细胞型变体，其预后最差。

近期，有研究人员评估了组织学变异对耐化疗的尿路上皮癌（UC）患者生存期和对pembrolizumab治疗反应的影响。

研究人员回顾了755名接受pembrolizumab治疗的晚期UC患者的医疗记录。患者分为纯UC（PUC）和各变异体，并使用倾向得分匹配（PSM）比较了各组之间的最佳总反应（BOR）和总生存期（OS）。

结果发现，总的来说，147名（19.5%）患者存在组织学变异UC（VUC）。在PSM之后，VUC和PUC患者的客观反应率（ORR，24.5% vs 17.3%，p=0.098）和疾病控制率（DCR，36.7% vs 30.2%，p=0.195）均没有显著差异。此外，VUC与PUC相比，其死亡风险相似（HR，0.90；95%CI，0.68至1.20；p=0.482）。鳞状VUC是队列中最常见的变异体，与PUC或非鳞状VUC相比，其ORR、DCR和OS相当。与PUC患者相比，肉瘤状VUC患者（n=19）的ORR（36.8%，p=0.031）、DCR（52.6%，p=0.032）和OS（HR 0.37；95%CI 0.15至 0.90；p=0.023）明显更好。

倾向性得分匹配后客观反映率和疾病控制率情况

综上所述，变异组织学的存在似乎并不影响化疗耐药UC患者使用pembrolizumab后的BOR或OS。与PUC相比，肉瘤型UC患者取得了良好的反应和生存率。

原始出处：

M Kobayashi， S Narita， Y Matsui et al. Impact of histological variants on outcomes in patients with urothelial cancer treated with pembrolizumab： a propensity score matching analysis. BJU Int. Jun 2021