左房(LA)血栓是房颤(AF)或心房扑动(AFL)患者进行转复和导管消融的禁忌症，因转复和消融会使血栓脱落而导致心源性卒中。然而，抗凝治疗指南中，AF或AFL患者左房血栓的发生率尚不清楚，提示在进行转复或导管消融前需要进行经食管超声心动图（TEE）检查。

本研究旨在量化指南指导的抗凝治疗的AF/AFL患者的LA血栓患病率，并确定高危亚组。

研究人员系统地检索了EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库从伊始到2020年7月的研究，筛选关于服用维生素K拮抗剂（VKA）或直接口服抗凝剂（DOAC）3周后进行了TEE的AF/AFL患者LA血栓发生率的研究。采用随机效应模型进行Meta分析。

各种分组患者的LA血栓发生率

共筛选到了35项研究，共14653位患者。LA血栓中位加权发生率是2.73%（95%CI 1.95%-3.80%）。采用VKA和DOAC治疗的患者的LA血栓发生率相近（2.8% vs 3.12%；p=0.674）。非阵发性AF/AFL患者的LA血栓发生率是阵发性房颤患者的4倍（4.81% vs 1.03；p<0.001）。接受转复治疗的患者与接受消融治疗的患者相比，LA血栓的发生率更高（5.55% vs 1.65%；p<0.001）。CHA2DS2-VASc评分≥3分的患者LA血栓的发生率高于评分≤2分的患者（6.31% vs 1.06%；p<0.001）。

综上所述，接受抗凝治疗的AF/AFL患者LA血栓发生率较高，这些患者在转复或导管消融前可进行常规术前TEE检查，以排查LA血栓，防止发生心源性卒中。

原始出处：

Lurie Antony,Wang Jia,Hinnegan Kyra J et al. Prevalence of Left Atrial Thrombus in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 2875-2886. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.036