非酒精性脂肪肝（NAFLD）影响了全球约20-35%的人口，随着全球工业化进程的加快和饮食的改变，NAFLD的流行学表现也在出现变化，越来越多的妇女和年轻人开始受到NAFLD的威胁，40岁以下的人群是NAFLD的增长的高发人群，与男性相比，女性患者受非酒精性肝病的影响更大，也更易发展为肝硬化和终末期肝癌。

      睾酮传统上被认为是一种“男性”性激素，在机体中发挥着重要作用，睾酮激素对代谢性疾病具有明显的性二型效应，其中男性睾丸激素缺乏会导致糖尿病和内脏肥胖，而更高的睾酮水平与女性NAFLD疾病的发生风险增加相关。因此，本项研究旨在证实睾酮水平与女性NAFLD患者的疾病严重程度的相关性。

      研究人员收集了活检证实为NAFLD的207名绝经前妇女患者的临床资料，并在女性患者中测定了游离睾酮（free T）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的关系。考虑到睾酮水平随年龄的下降，以及年龄与NASH的相关性，对年龄和自由T进行交互作用测试。然后对腹部肥胖、糖尿病和血脂异常进行了调整最后做了回归模型分析。

      研究结果显示：本项研究纳入的女性患者的中位年龄为35岁（四分位区间，29-41岁）；73%为白人，25%为西班牙裔；32%患有糖尿病，93%患有腹部肥胖，95%患有血脂异常。69%患有NASH，67%有肝纤维化，15%有晚期纤维化。研究结果证实较高的游离睾酮水平与年轻女性NAFLD的严重程度相关（P<0.02）。在最小年龄的四分位中，游离睾酮与NASH的发生独立相关（[OR]，2.3；95%CI，1.2-4.4），也与NASH纤维化（OR，2.1；95%CI，1.1-3.8，P=0.02）明显相关。在这些妇女中，NASH纤维化的比例从27%上升到81%。在所有绝经前妇女中，游离睾酮与腹部肥胖明显相关（OR，2.2；95%CI，1.2-4.1，P=.02）。

图：不同睾酮水平对于肝纤维的影响

      本项研究证实在患有NAFLD的年轻女性中，较高的睾酮水平会使NASH和NASH纤维化的风险增加2倍，并增加腹部肥胖的风险，睾酮可能是年轻女性NASH进展的早期危险因素。

原始出处：

Monika A. Sarkar. Et al. Testosterone is Associated With Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis in Premenopausal Women With NAFLD. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.