1.哈佛大学84万人的研究发现：晚上11点前睡觉，抑郁风险降低40%！

Iyas Daghlas et al， Genetically Proxied Diurnal Preference， Sleep Timing， and Risk of Major Depressive Disorder，JAMA Psychiatry(2021).DOI： 10.1001/jamapsychiatry.2021.0959

昼夜偏好已经成为严重抑郁症（MDD）风险的潜在因素，先前的孟德尔随机化研究（MR）发现了昼夜偏好与幸福感和精神分裂症有关的证据，但对严重抑郁症的关联是没有的。5月26日，麻省理工学院和哈佛大学布罗德研究所等研究人员发表在JAMA Psychiatry上的一项约84万人的研究发现：在特定时间里，一个人的某些睡眠倾向可能会导致抑郁症风险。这项MR分析发现了较早的昼夜偏好与较低的MDD风险之间存在保护性关联的有力的证据。

研究数据包含英国生物样本库（UKB）、23andMe公司、全基因组关联(GWAS)研究的数据，其中，GWAS中有697828位，23andMe公司有24098位，UKB有85502位。

研究人员发现，遗传学上的昼夜偏好与MDD的风险降低有关。睡眠中点（就寝时间和醒来时间之间）提前0.5小时的MDD的优势比为0.88，表示患病风险很低。换句话说，如果一个通常在凌晨1点左右睡觉的人改在凌晨前睡觉，睡同样的时间，他们可以降低23%的风险；如果他们在晚上11点前睡觉，他们可以降低约40%的风险。

2.Translational Psychiatry:青春期、成年早期的血浆多不饱和脂肪酸可预测精神障碍发病风险

Mongan, D., Healy, C., Jones, H.J. et al. Plasma polyunsaturated fatty acids and mental disorders in adolescence and early adulthood: cross-sectional and longitudinal associations in a general population cohort. Transl Psychiatry 11, 321 (2021). https://doi.org/10.1038/s41398-021-01425-4

脂肪酸是脂质代谢的主要代谢产物。多不饱和脂肪酸(PUFAs)可能与精神疾病的发展有关，例如通过调节炎症和突触发生。David Mongan等在一大批年轻人中调查PUFAs和精神障碍之间的横断面和纵向联系。并在Translational Psychiatry杂志发表研究论文。

该研究团队试图解决三个关于血浆PUFA测量与青少年和成年早期三种精神障碍(精神病障碍、抑郁障碍和广泛性焦虑障碍)之间的时间相关性的主要问题:(1)在17岁时，PUFA是否与这些精神障碍相关?(2) 24岁时多PUFAs是否与这些疾病相关?(3) 17岁时PUFAs是否与24岁时这些疾病有纵向相关性?

该研究中的父母和儿童在大约17岁和24岁的两个采样期接受采访并提供血液样本。采用核磁共振波谱法评估血浆不饱和脂肪酸含量(总omega-6 [n-6]，总omega-3 [n-3]， n-6:n-3比例和二十二碳六烯酸[DHA]总脂肪酸百分比)。采用logistic回归方法，在校正了年龄、性别、体重指数和吸烟情况后，测量了标准化PUFA测量与三种精神障碍(精神病性障碍、中度/重度抑郁障碍和广泛性焦虑障碍[GAD])之间的横断面和纵向联系。

结果显示，在17岁时，PUFA测量和精神障碍之间的横断面关联证据很少。24岁时，n-6:n-3比值与精神障碍、抑郁障碍和GAD呈正相关，而DHA与精神障碍呈负相关。在纵向分析中，有证据表明17岁时的DHA与24岁时发生的精神障碍呈负相关(校正比值比0.44,95%可信区间0.22-0.87)，而抑郁症或广泛性焦虑症的相关证据很少。几乎没有证据表明17至24岁时多不饱和脂肪酸含量的变化与24岁时发生精神障碍之间存在关联。

3.Lancet子刊：互联网CBT疗法是否能给抑郁症患者带来更好的疗效？

Dismantling, optimising, and personalising internet cognitive behavioural therapy for depression: a systematic review and component network meta-analysis using individual participant data. DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00077-8

认知行为疗法（CBT）是旨在改善心理健康的一种心理社会干预 。CBT专注于挑战和改变无助的认知扭曲（例如思想，信念和态度）和行为，改善情绪调节，以及针对解决当前问题的个人应对策略的发展。

随着网络的普及，互联网认知行为疗法（iCBT）逐渐被认为是一种可行的治疗抑郁症的CBT实施形式。然而，iCBT方案包括通过不同的传递方式进行广泛的认知和行为技能的训练，目前仍不清楚这些内容中哪些更有效，对谁更有效。

近日，来自日本东京大学的专家对iCBT治疗抑郁症的试验进行系统回顾，结果发表在Lancet Psychiatry杂志上。研究人员在PubMed、PsycINFO、Embase和Cochrane图书馆搜索了到2019年1月1日发表的随机对照试验（RCTs），这些试验比较了任何形式的iCBT与另一种或对照条件在成人抑郁症急性治疗中的情况。

共确定了76项RCTs，包括48项提供个体参与者数据的试验（11704名参与者）和28项提供总体数据的试验（6474名参与者）。参与者的平均年龄为42.0岁，12406人（71%）为女性。

总得来说，证据表明，行为激活可能是有益的（iMD-1.83[95% CrI: -2.90至-0-80]），但放松可能是有害的（1. 20[95%CrI: 0.17至2.27]）。其中，基线严重程度成为终点抑郁症的最强预后因素。

由此可见，iCBT套餐的潜在帮助、较少帮助或有害的成分和交付形式。旨在有效和高效的iCBT套餐可能会选择包括有益的成分，并排除可能有害的成分。网络应用可以促进治疗师和患者共同决策，选择他们喜欢的iCBT套餐。

4.JAMA Psychiatry:精神分裂症频谱障碍是COVID-19患者死亡的危险因素

Nemani K, Li C, Olfson M, et al. Association of Psychiatric Disorders With Mortality Among Patients With COVID-19. JAMA Psychiatry. 2021;78(4):380–386. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4442

COVID-19大流行给全球卫生保健体系带来了前所未有的挑战。识别与不良预后相关的危险因素对指导临床决策、目标强化保护措施和分配有限的资源非常重要。迄今确定的风险因素包括年龄较大、男性、心血管疾病和糖尿病。社会经济地位和种族造成的结果差异也受到了关注，突出表明，大流行有可能加深现有的卫生不平等。然而，将精神疾病诊断作为严重或致命COVID-19的潜在危险因素的证据有限。迄今为止，尚未评估OVID-19患者的精神科诊断与死亡率的关联。

Katlyn Nemani等评估了COVID-19患者的精神分裂症谱系障碍，情绪障碍或焦虑症的诊断是否与死亡率相关。研究结果发表在JAMA Psychiatry杂志。

这项回顾性队列研究在2020年3月3日至5月31日期间，在纽约的大型学术医疗系统中，对7348名连续成人患者进行了为期45天的实验室确认的COVID-19评估，评估了45天。

结果显示，精神分裂症谱系诊断与45天死亡率增加相关。在未进行调整的情况下，成人情绪障碍患者的死亡率比参照组增加，但在人口统计学特征和医学共病调整后不再具有统计学意义。焦虑症的诊断与死亡率之间没有显著的关联。

在这项针对大型纽约医疗系统中SARS-CoV-2阳性测试结果的成年人的队列研究中，患有精神分裂症谱系障碍的成年人的死亡风险增加，但是患有情绪和焦虑症的成年人与死亡风险无关。这些结果表明，精神分裂症频谱障碍可能是COVID-19患者死亡的危险因素。

这是第一项评估特定精神障碍作为COVID-19患者死亡独立危险因素的研究。需要进一步研究，以确定在其他环境中，特定精神疾病是否与COVID-19患者致命疾病风险增加有关。

可能需要对患有严重精神疾病的患者进行有针对性的干预，以防止恶化的健康差距。

5.Lancet子刊：监狱中的女性55%有头部损伤史，暴力犯罪或与此有关！

Associations between significant head injury and persisting disability and violent crime in women in prison in Scotland, UK: a cross-sectional study. Prof Tom M McMillan, PhD Hira Aslam, MSc Eimear Crowe, DClinPsych Eleanor Seddon, DClinPsych Sarah J E Barry, PhD , 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00082-1

在过去二十年中，全世界的监狱人口都在增加，监狱中的女性人数也有不成比例的增加。尽管妇女参与刑事司法系统的可能性低于男子，但在欧洲和美国进行的研究表明，狱中女性的精神健康状况和药物滥用相关的慢性健康发病率具有临床意义，比在狱中的男性更为普遍。此外，大多数狱中妇女在儿童或成人时期遭受虐待，并与暴力犯罪有关。

人们对被监禁者的头部损伤及其与犯罪的关系也越来越感兴趣。脑损伤的常见持续效应包括信息处理和执行功能受损，以及与冲动、易怒和自我中心有关的情绪变化。这些认知和情绪影响会损害判断力和自控力，从而增加冒犯的风险。对大脑发育成熟的影响值得关注，特别是考虑到后来犯罪的人在儿童时期头部受伤的发生率很高。尽管存在这种联系，而且估计55%的狱中妇女有头部受伤并失去意识的病史，但系统的回顾始终指出，关于狱中妇女头部受伤的证据很少。

基于此，有研究探讨了女囚头部损伤、共病、残疾与犯罪的关系。该研究结果近日发表在了Lancet Psychiatry期刊上。

在这项横断面研究中，研究人员在2018年2月2日至2019年9月30日期间从英国苏格兰的四所监狱招募了355名妇女，通过访谈评估头部损伤、认知、残疾、心理健康、滥用和问题药物使用史。用俄亥俄州立大学创伤性脑损伤鉴定方法评估颅脑损伤史，用格拉斯哥出院结局量表评估残疾。对有和无严重头部损伤史的女性进行了比较。

在这一横断面研究中，109名被关押在苏格兰四所监狱的女性头部受伤相关残疾很常见，但并非所有病例都有。施暴者和暴力犯罪之间有很强的联系。在患有SHI的女性中发现了高的多病性，特别是有滥用史和问题药物使用史，以及当前的创伤后应激障碍。这些发现对监狱妇女的政策和干预措施有影响，包括罪犯治疗方案和风险管理。

联合国建议为妇女制定替代监禁刑罚和防止再次犯罪的办法，考虑到与残疾相关的发生率很高，以及与监狱妇女暴力犯罪的关系，有必要在脆弱性列表中添加SHI病史。SHI需要纳入暴力风险管理、心理健康、囚犯支持和康复的政策，以及通过刑事司法系统的发展，包括从高安全到低安全的遗产。

6.Psychological Medicine:抑郁症与心血管疾病有关

Alshehri, T., Mook- Kanamori, D., Willems van Dijk, K., Dinga, R., Penninx, B., Rosendaal, F., . . . Milaneschi, Y. (2021). Metabolomics dissection of depression heterogeneity and related cardiometabolic risk. Psychological Medicine, 1-10. doi:10.1017/S0033291721001471

心血管疾病(CVD)和重度抑郁症(MDD)是全球范围内死亡和疾病负担的主要原因。每一种情况都可能诱发另一种情况，一种情况的出现会恶化另一种情况的预后。尽管这种共病的机制还不完全清楚，但不良代谢改变可能是连接这两种情况的因素。最近一项有15000多名研究对象的研究分析了抑郁症与200多种脂质相关代谢物之间的关联，发现抑郁症与CVD患者中也存在的代谢特征相关。这种代谢特征的特征是脂质水平的变化，包括更少的HDL -胆固醇和更多的极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯，与抑郁症更高的代谢综合征特征一致。这种代谢特征可能代表了抑郁症与心脏代谢性疾病之间的联系。心血管疾病的危险因素[即炎症标志物(CRP, IL-6)和生物标志物(甘油三酯)]可能是抑郁症发展的原因。 最近的一项假说假设存在以代谢失调为特征的“免疫代谢抑郁症”(IMD)维度。Alshehri, T等结合代谢组学和抑郁症状的数据识别与不良代谢改变风险增加相关的抑郁。

该研究使用数据驱动的方法确定了两个独立的抑郁维度与心脏代谢疾病有差异相关，如更高的甘油三酯，更高的内脏脂肪含量，较低的HDL -胆固醇水平和复制步骤中的胰岛素抵抗。证实了抑郁症与代谢改变有关，这可能是抑郁症与心血管疾病之间的联系机制。然而，这些代谢变化并不存在于所有形式的抑郁症中。患有IMD的抑郁症患者可能有更高的心脏代谢风险，可能需要针对潜在的代谢失调进行特殊的额外治疗。