烙印女孩(病人女孩)全文免费阅读_烙印女孩全文阅读_笔趣阁(烙印女孩)

时间:2022-11-14 15:31:10   热度:37.1℃   作者:网络

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我们抢救过一个女孩,从普通感冒症状到停止呼吸,短短一天。


解剖结果让我们大吃一惊。因为理论上这种情况很难发生。


事情发生在 11 年前,当时我在外地实习,轮转的科室恰好是急诊科。


由于我喜欢急诊,急诊科老师也喜欢我,所以我当时在急诊科待了整整 3 个月。


这 3 个月来我遇见了上千个病人,其中这个 23 岁的女性患者,在我的记忆里打上了烙印。


病人姓许,2 周前她开始有咳嗽,并且觉得周身乏力。


以为是普通感冒,自己到药店买了药,吃了效果不好,在室友的陪同下又去当地诊所就医。


诊所医生初步考虑也是上呼吸道感染,给予口服药物处理。


但病人仍然有咳嗽、乏力,咳嗽严重时感觉到有心慌,觉得整个心脏要跳出来了一样。


诊所医生提高了警惕,考虑不排除心肌炎可能,尤其是病毒性心肌炎。


要知道,普通的感冒是不可能有心慌的。


普通感冒是局限于上呼吸道的感染,多数是咽痛、发热、乏力、咳嗽等症状。


一旦出现胸闷、心慌,一定要警惕可能是心脏的毛病,尤其是心肌炎。


诊所医生是这样分析的。


口服药物是不行的了,心肌炎需要休息,也需要用些护心的药物,得静脉用药。


于是在诊所打点滴。


打了 2 天,还是没效果。


诊所医生建议病人到市医院(我实习所在地)去检查,做心电图、心脏彩超等,还要抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肝肾功能、电解质等。


但即便是确诊了心肌炎,也没有非常好的药物。


这个病多数是病毒引起的,我们都没有很好的抗病毒药物,只能够对症支持治疗。


绝大多数心肌炎都是可以自己好的,不用太担心。


只要不是爆发性心肌炎(重症心肌炎)就没问题。


病人不懂什么叫爆发性心肌炎,诊所医生进一步解释了,说以前在大医院学习的时候见过这种病,来势凶猛,是最严重的心肌炎,胸闷、呼吸困难、气喘、休克,根本来不及抢救人就没了。


病人被说怕了,当天就急急忙忙去了市医院。


但由于当天市医院人太多,病人怕麻烦,加上本身也没有太不舒服,以为可以忍忍,就没去医院,又回到了诊所。


诊所医生重新开了些辅助心脏的药物,又开了几个中成药。


嘱咐她好好休息,不要活动,让心脏有个恢复的时间,并且再让患者回到市医院,排队也要排进去,不可大意。


但患者刚大学毕业,没找到工作,钱不多,想到医院花费可能更高,又想到诊所医生说心肌炎绝大多数都是轻症的可以自愈,也没打算去医院住院了。


在诊所拿了药的当天下午,患者咳嗽突然加剧,并且出现胸闷气促。


室友见她情况不妙,赶紧打了 120。


恰好,就是我跟我上级医师一起出的车。


我们的车来到病人身旁时,她已经意识模糊了。口唇青紫,一看就是缺氧。


我当时经验浅,没见过大场面,有点被病人的状况吓到了。


上级医师则经验老道,立即安排吸氧、心电监护、开通静脉通道,并且准备接回医院急诊。


病人的室友也陪同上车,病史都是她提供的。


这几天她们俩都待在一起,所以她很熟悉病人情况。


我们在病人手机找到了她父母的电话,联系了他们,让他们赶往医院。


路上,综合病人之前的发病情况,上级医师考虑是爆发性心肌炎,或者重症肺炎,只有严重的心肺疾病才会导致这么明显的缺氧、发绀。


但由于病人手头上没有任何检查资料,我们也只能靠猜。


在车上我们能做的就是给她吸氧,做心电图,常规补液。


我给她拉心电图时,能感受到她四肢都是冰凉的,血压也是偏低,上级医师说她已经休克了,必须加紧补液抗休克,同时督促司机,车速可以放快一点。


一路上我都心跳很快,一直死死盯着患者,盯着心电监护,生怕她一口气上不来人就没了。


大家没搭过 120 车,可能不知道 120 车司机开车有多猛。


平时我搭他们车都会晕车的,如果不是很急我都会让他们开慢点,转弯缓一点,否则我会吐司机一脸。


但那天,我希望司机能开得快一些,再快一些。


因为我甚至能感觉到,病人的气息似乎在减弱,虽然生命体征还能维持,但我真的特别担心她可能下一秒就不行了。


由于我精神高度集中,那次飙车我竟然没有任何晕车感觉。


但没想到,意外还是发生了。


在距离医院还有十分钟左右路程时,病人突然全身抽搐,大小便失禁。


这把她室友吓了一跳,也吓了我一跳。


那是我第一次这么近距离地观察一个全身抽搐的病人,整张床都在抖动着。


同时心电监护也发出尖锐的报警声,我一瞅心电监护,室颤了,然后很快就心跳呈一直线。


上级医生见势不妙,一触摸颈动脉,没搏动,确认了心跳骤停的存在。


急急忙忙在车上给她气管插管,由于车子开得太快,摇晃有些厉害,上级医师平时 10 多秒就完成的插管操作,那次楞是花了差不多一分钟。


我记得不是太清楚了,反正就是比平时的时间要长。


我也着急忙慌地抓起呼吸球囊,赶紧进行辅助通气。


护士负责推药,主要是肾上腺素,我跟上级医师就轮流胸外按压和球囊通气。


在车厢这么一个密闭的环境里做心肺复苏我是头一回,本身我就有些紧张,再加上车子摇晃,没几下子我就全身湿透了。


那十分钟,过得非常漫长。


上级医师啥话也不说,就是拼命地按压,他的汗水比我还严重,额头、手臂、手掌也全部湿透了。


好不容易回到了急诊室,我们急急忙忙把病人转运到抢救室。


虽然我们一刻也没有停止胸外按压,但病人检查仍然没有生命迹象,又换人继续按压了几十分钟,反复推各种抢救药,均没有效果。


病人脸色惨白,手掉在床外,指甲异常紫绀,那是我第一次这么近距离地观察一个死亡病人。


病人父母终于来了。


上级医师跟家属沟通完后,他们嚎啕大哭。


然后我们停止了胸外按压,检查病人的瞳孔已经极度散大,心音听不到,动脉搏动触不到,没有自主呼吸,全身发绀。


一个年轻的生命,没了。


上级医师好再次回顾了病人的发病情况,考虑是爆发性心肌炎可能性大。


只有爆发性心肌炎,才能解释她如此迅速的病情进展,缺氧,休克,甚至心跳停止等。


在 120 车上发生的抽搐,应该是阿斯综合征了,由于严重的心律失常导致心脏泵血不出,大脑严重缺血,所以会造成抽搐、大小便失禁等脑功能障碍表现。


由于患者病情太过危重,即便及时气管插管辅助呼吸,仍然无济于事。


患者的疾病本质在心脏,是心脏衰竭了,根本来不及抢救。


这跟之前诊所医生告诉患者的一模一样。


患者就这么倒霉,遇到了极少见的爆发性心肌炎。


上级医生感慨,病毒性心肌炎见得多了,绝大多数都是轻微的,病人只有一点胸闷,顶多有点气不够感觉。


但一般休息一段时间,用点药物,慢慢就会好,很少见过这么严重的爆发性心肌炎。


真的是束手无策。


病人舍友吓傻了。


病人父母也瘫死了几次,他们不能明白为什么平时活蹦乱跳的女儿,会突然这样走掉。


他们不得不接受了现实。


很快他们反应过来了,尸体不能火化,不能签字,要个说法。


为什么孩子会无缘无故死掉,医院处置有没有问题,之前的诊所用药有没有问题。


不查个清楚,我们也宁可一起死掉了。


这件事闹大了。


上级医生很无辜,反复跟家属说接到病人的时候病人已经快不行了。根本没机会诊治,一来就是抢救,不存在任何过错。


家属找了熟人,估计也是医生,出主意,质疑为什么我们上了 120 车等到发生抽搐了才气管插管,为什么不早一些时候插管,是不是延误了最佳的抢救时机。


我们百口莫辩,只能说现场病人还是有呼吸的,而且现场环境复杂,也没办法马上就气管插管,转移至 120 车上评估进一步处理是没问题的。


先给吸氧也是合适的,万一气管插管不顺利,病人挣扎等,反而造成更大的缺氧。


各执一词。


多说无益,尸体解剖吧,先搞清楚患者的死因,是不是爆发性心肌炎。


万一有药物过敏可能呢,诊所的药物,急诊科医生的药物,都有过敏可能。


「另外,还查到诊所医生开了中成药,有没有中药中毒可能。」专家说。


另外,病人这个属于猝死,说不定会有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、脑栓塞等可能呢。只不过时间太紧迫,来不及诊断。


死者父母异常激动,就差在我们急诊科拉横幅了。


那就尸体解剖吧,做好打官司的准备。


尸体解剖结果等了很久才出来,当时我已经离开急诊科了。


但我的上级医师把结果告诉了我,结果是出乎所有人意料。

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