《中国全科医学》综述：三七提取物在心血管疾病临床应用中的研究进展
时间：2022-11-21 20:38:00 热度：37.1℃ 作者：网络
三七作为我国传统中药，因其具有活血化瘀的功效，在治疗心血管疾病方面疗效显著，且随着现代中药提取技术的提高，极大提高了其作用功效。
引用本文：卢淑立，冯妍，高杰，等 . 三七提取物在心血管疾病临床应用中的研究进展［J］.中国全科医学，2021，24（5）：539-545．
《中国全科医学》发表关于三七提取物〔主要成分为三七总皂苷（PNS）〕，治疗心血管疾病临床应用的综述，整理了国内外关于三七提取物治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常时的作用机制、临床应用效果及可能的不于良反的相关研究。三七提取物三七总皂苷及其有效成分对治疗心血管疾病有明确疗效，可起到使用单一药物发挥多种药效的作用。
1 冠心病
CORONARY HEART DISEASE
• 保护心肌细胞，抑制炎性反应
实验证明PNS可以通过激活PI3K/Akt信号通路，对缺血诱导的心肌细胞凋亡具有抑制作用。单体三七皂苷R1可以通过抑制机体氧化应激和减少炎性细胞因子的产生，起到抑制炎性反应的作用。PNS可以改善缺氧状态时心肌细胞坏死，减弱炎性反应，进而发挥缩小梗死面积及保护心肌细胞的作用。
• 抗血小板聚集，增强阿司匹林抗血小板作用
PNS 能有效降低血小板聚集率和血小板体外黏附，对血小板CD62p、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的抑制作用均优于阿司匹林。PNS自身可抑制血小板聚集，当PNS联合阿司匹林应用时又能增强阿司匹林抗血小板作用，且能保护胃黏膜。
• 降血脂，抑制血管内皮细胞凋亡
PNS通过降低血脂和血液黏稠度，抑制血管内皮细胞凋亡，从而减少冠状动脉粥样硬化，PNS在改善冠心病患者血脂指标方面，临床效果显著，且其安全性及适应证皆优于传统降脂西药。
2 高血压
HYPERTENSION
• 舒张血管，降低血压
PNS可通过影响多种血管收缩物质的表达，以及调节血管动作电位、抑制大小动脉结构和功能变化，从而舒张血管，降低血压，临床上长期应用，对原发性高血压病有显著的降压效果。
• 改善小动脉血流微循环
PNS不仅能通过降低血压从根本上改善对大小血管的刺激，又可通过改善小动脉血流微循环起到防治并发症的作用。
3 心力衰竭
HEART FAILURE
PNS治疗心力衰竭的机制可能是通过维持心肌细胞结构及功能、改善心肌重塑、保护心肌细胞的功能来发挥作用。而冠心病、高血压又均是心力衰竭的病因及诱因，因此在常规抗心力衰竭治疗基础上使用PNS可起到协同作用，既可有效控制心力衰竭症状，又可延缓病程进展，逆转心肌重塑，进而提高患者生活质量。
4 心律失常
ARRHYTHMIA
PNS应用于阵发性心房颤动可有效控制患者异常心律，炎性指标及心房内径降低可能与PNS抑制心肌炎症及纤维化的机制有关。
5 不良反应
ADVERSE REACTIONS
目前三七提取物制剂多数为中成药，根据三七提取物可能出现的不良反应，提示在临床应用中需要合理选择药物种类，联合其他药物使用时对种类及数量要谨慎选择。
三七为中西医结合防治心血管疾病的一个重要且有效的经典中药。冠心病、高血压、心力衰竭的每个阶段发病虽不完全相同，但多有相关性及继发性，三七提取物PNS的基础研究对应了上述疾病中的发病机制，多项临床研究明确了其临床疗效，且药物安全性及适用范围较西药更有优势。
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