高血压危象、高血压合并冠心病/肾病用药

时间：2023-02-27 10:19:09   热度：37.1℃   作者：网络

高血压是全世界过早死亡的最重要的可预防风险因素。它增加了缺血性心脏病， 中风， 周围血管疾病，和其他心血管疾病的风险，包括心力衰竭，主动脉瘤，弥漫性动脉粥样硬化，慢性肾脏疾病，心房颤动和肺栓塞。 高血压也是认知障碍和痴呆症。其他并发症包括高血压性视网膜病和高血压性肾病。

高血压危象

高血压在某些诱因作用下会发展为高血压危象。表现为血压突然和显著升高，同时伴有心脏、视网膜、大脑、肾脏和大动脉等重要靶器官功能受到急性损伤。是一种严重危及生命的临床综合征。

常见的诱因有：突然停药、情绪激动、过度疲劳、气候变化、吸烟、糖尿病、内分泌功能失调、代谢异常、药物中毒、创伤等。

关于高血压急症，这六个概念需要了解：

1、高血压急症是血压值极高，且伴随着器官损伤的临床综合症，因此需要立即降低血压以避免靶器官进一步损伤，促进损伤的消退；

2、急性高血压可能导致的主要损伤器官是心脏、视网膜、大脑、肾脏和大动脉；

3、采取何种治疗方法、目标血压是多少、降低血压的时间范围，这三个问题都主要取决于靶器官损伤的类型；

4、恶性高血压是一种高血压急症，其特征是存在严重的血压升高（通常为 >200/120 mmHg）和显著的视网膜病变；

5、高血压性脑病是一种高血压急症，其特征是存在严重高血压，以及以下一种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、皮质盲和昏迷；

6、血栓性微血管病（TMA）：重度血压升高伴随 Coombs 试验阴性溶血（乳酸脱氢酶水平升高、结合珠蛋白或裂红细胞无法测量）和血小板减少症，且无其他合理病因且降压治疗期间有所改善的任何情况，即为血栓性微血管病。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

高血压急症发生后，需要快速诊断和治疗。急症患者应入院进行密切监测，在大多数情况下，应使用静脉降压 （BP） 药物治疗，以在指定时间范围内达到推荐的血压目标。

高血压合并冠心病/肾病

如果高血压已经合并冠心病或已经合并有肾脏的疾病，如果没有严重的肾功能不全或没有严重的高钾血症，没有双侧肾动脉狭窄的情况下，也可以考虑使用厄贝沙坦。

厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，主要用于高血压的治疗，通过抑制血管紧张素受体的作用，从而可以抑制身体的RAS系统(肾素-血管紧张素系统)，减少水钠潴留，起到扩张血管、降低血压的作用，因此厄贝沙坦适用于轻、中、重度高血压的治疗。

在服用厄贝沙坦时，还要注意监测不良反应，主要的不良反应是可以引起电解质紊乱，尤其是血钾的增高，即高钾血症的发生。

 

参考文献