膝关节是最常受骨关节炎影响的关节之一，全球大约有24%的人患有膝关节骨关节炎（KOA）。全膝关节置换术（TKA）是对终末期KOA患者最常见的手术治疗，大多数病人从TKA中受益，但大约10%到34%的病人会出现不利的长期结果，如术后持续疼痛。近日，发表于Pain Med的一项临床试验旨在评估基于短暂的正念认知行为疗法（MBCBT）是否能增强全膝关节置换术（TKA）在改善疼痛和疼痛相关残疾方面的益处。具体而言，确定1）接受MBCBT的患者与接受常规治疗的匹配对照组在术后疼痛结果方面是否有差异；2）疼痛灾难化、抑郁或焦虑的变化是否能解释MBCBT对疼痛结果的潜在影响。

该项试点临床试验在一家学术性教学医院进行，纳入44名接受TKA手术的患者样本。完成简短MBCBT干预的患者（n = 22）与接受常规治疗的年龄、种族和性别匹配的对照组（n = 22）进行比较。MBCBT干预包括在围手术期由疼痛心理学家亲自或通过电话提供四次60分钟的治疗。参与者在基线和术后6周、3个月和6个月时被评估。

结果显示，与相匹配的对照组相比，接受MBCBT的患者在术后6周的疼痛严重程度和疼痛干扰较低。群体结果的差异是由疼痛灾难化的变化所介导的，而不是由抑郁或焦虑的变化所介导的。MBCBT组在术后3个月和6个月时，疼痛严重程度和干扰的减少程度与对照组相似。

综上所述，这项试点临床试验为围手术期心理干预在提高术后疼痛结果方面的功效提供了进一步支持。具体来说，该研究结果为一种安全和灵活的非药物治疗（MBCBT）提供了证据，以促进TKA的更快恢复，这项工作为安全和灵活的非药物治疗（MBCBT）提供了证据。此外，该研究确定了疼痛灾难化的变化是这种干预可能导致提高疼痛相关结果的机制。

 

原始出处：

Bethany D Pester, et al., Brief Mindfulness-Based Cognitive Behavioral Therapy is Associated with Faster Recovery in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Pilot Clinical Trial. Pain Med. 2023 Jun 1;24(6):576-585. doi: 10.1093/pm/pnac183.