血管对认知障碍和痴呆 （VCID） 的贡献包括影响大脑健康的广泛系统性血管过程。VCID 的研究主要集中在脑小血管病 （cSVD）和血管危险因素，包括年龄、高血压 （HTN）、高脂血症 （HLD） 和吸烟。与 cSVD 相比，颅外颈动脉粥样硬化疾病 （ECAD） 的特征是颈总动脉分叉处的大血管动脉粥样硬化，导致动脉狭窄。

然而，在没有脑血管意外的情况下，无症状的颅外颈动脉粥样硬化疾病 （aECAD） 是否影响阿尔茨海默病 （AD） 和非 AD 痴呆风险尚不清楚。了解 aECAD 是否与 AD 风险增加有关很重要，因为它存在于 60 岁以上人口的大约 10% 中，并且可能代表 AD 和非 AD 痴呆的可改变风险因素。为此，来自美国的学者开展了这项研究，结果发表在近期SVN杂志上。

这项回顾性队列研究分析了 Mariner 保险索赔。入组标准包括 55 岁或以上、至少 5 年数据且无初始痴呆诊断的患者。对有和没有 aECAD 的受试者进行后续 AD 和非 AD 痴呆诊断的评估。使用 logistic 回归识别的混杂因素进行倾向得分匹配。χ² 检验和 Kaplan-Meier 生存曲线用于评估 aECAD 诊断对 AD 和非 AD 痴呆风险随时间推移的影响。

结果显示，767354 例患者符合入组标准。倾向评分匹配后，通过数据记录跟踪 62 963 例 aECAD 受试者和 62 963 例无 ECAD 受试者。与没有 aECAD 的倾向评分匹配的队列相比，aECAD 队列的 AD 相对风险增加 1.22（95% CI 1.15 至 1.29，p<0.001），非 AD 痴呆的相对风险增加 1.48（95% CI 1.38 至 1.59，p<0.001）。与 aECAD 相关的 AD 风险增加在 75 岁以下的患者中很明显，而在 75 岁以上的患者中不太明显。

综上，aECAD 与发生 AD 和非 AD 痴呆的风险增加有关。这些发现强调了对 aECAD 和痴呆之间的相互作用进行进一步前瞻性评估的必要性，这对这两个大型患者群体的临床护理变化具有潜在影响。

原始出处：

Vitali F, Torrandell-Haro G, Branigan G, et al. Asymptomatic carotid artery stenosis is associated with increased Alzheimer’s disease and non-Alzheimer’s disease dementia risk. Stroke and Vascular Neurology 2024;svn-2024-003164. doi: 10.1136/svn-2024-003164