梅毒患者不满手术排到最后瞎起哄

术前已跟他沟通，为啥总是刻意为难医生！

真的不明白，患者做手术时都想排在第一个，顺序真的那么重要吗？

9月10日，在某条平台拥有近百万粉丝的知名网红医生“樊医生”发文表示自己近期遇到了一件特别无语又糟心的事情。

起因是一个病人因为手术被排到了最后，大发雷霆，在护士台吵了一下午，要求樊医生务必赶紧给他安排手术。这位病人认为自己没有被排在前面，肯定是有猫腻的，因为自己没有给红包，又或者自己不认识手术医生，从而被漠视，故而被放在了最后一台。

持有这种想法，于是他便和旁边的病人和家属们乱说一气，混淆是非，激化了医患矛盾。

在这名病人胡说八道了一番后，旁边不明事理的患者和家属们也都瞎起了哄，说了一些根本不存在的事情，令医护人员感到非常寒心和失望。

樊医生在文中透露了实情，他表示：“为啥把这名患者排到最后？他心知肚明！这个人患有梅毒，只能放在最后一台手术，看着大家跟着瞎起哄，很伤心，但为了保护病人隐私，医生又不能和大家明说，最后也只能把他拉到一边，偷偷地、轻轻地和他解释。其实手术前医生早就已经和他说过了，因为他是梅毒患者，为了防止交叉感染，所以只能放到最后一台手术。没想到这个病人很不爽，现在又来乱说，为啥总是为难我们医生呀！”

事后，针对“患者都想第一个做手术”这件事，樊医生发表了自己的看法。

他发现，只要做手术，每个病人都希望自己能被排到第一台，但每天那么多病人要手术，医院手术室就这么几十个，属于科室基本固定的手术室更是只有两个，一个手术室往往要安排好几台甚至十几台手术，哪能人人都是前几台，总得有人在后面。

他补充到：“安排手术先后顺序并不是手术医生决定的，而是手术室护士长统筹安排的，如何排先后是有原因和讲究的。”

“例如，难度大、手术时间长、风险大、基础疾病多、年纪大的病人会被排在前面。还有就是，无菌手术会被安排在前面，污染手术、有菌手术会被安排在后面（比如肛肠手术）。因为污染手术做完，手术室会有很多细菌，需要很长时间来消毒，就会影响后面的手术，而无菌手术结束后则不需要复杂特殊消毒，手术室正常的层流杀菌和一般消毒后，就能马上进行接下来的手术。”

“最后，有血液传染病的患者（比如乙肝、梅毒、HIV携带者），往往会排在每间手术室的最后一台手术，因为这种手术结束后，为防止交叉传染，需要更长时间的消毒和更复杂的消毒。所以，护士长安排手术次序也是一个大难题，需要合理和公平，还请患者朋友们能够谅解。”

很多医生深感共鸣

患者怀疑有猫腻，

医生要大大方方跟他说明原因

在樊医生细说了情况之后，没想到这个帖子引起了无数医生的共鸣，短时间内就获得了3000多个点赞。

安徽省立医院一名医生这样说到：“我是南院区的一名神经外科医生，我曾遇到过相似的问题。一名女士找我们小组做血管搭桥的手术，本来安排在上午8点做手术，岂料救护车突然拉来了一个脑出血的患者，出血量还很多，急需先给他做手术，我们把情况告知了那名女士，说有急救患者，情况比较危急，所以你的手术要推迟到下午。她不干了，非要说我们收了别人的红包，挤掉了她的位置，真的是见人就说，纯粹是瞎嚷嚷，我们为了防止其他患者真信了她的话，就让一个护士挨个解释，真是好话不出门，坏话一下子就能传开。”

“患者手术时间或者顺序改变是很常见的事情，但有些患者就是认为这其中有猫腻，我们医生可委屈死了，有时候这根本就不是我们能决定的，我们会尽量保持公平公正，人家急救患者情况危急，就得先给他们做，乱说我们收红包真的令我们气愤又寒心，希望各位患者朋友们能够体谅。”

其实这种事也很好解决的，以笔者为例，如果患者的手术时间做了改变，或者患者不满意手术顺序，我都会在手术之前明确告知患者本人为什么要给他排在后面。患者抱怨的理由也有很多，比如会说受不了饥饿、头晕眼花、害怕医生手术做到后面没力气，甚至还有向我哭闹、跟我撒娇的，但那也不行，做手术总得有前后，饥饿大家都存在，医生必须要按轻、重、缓、急和突发的实际情况来安排。

事实上，由于笔者态度坚决、解释得当，给患者一种能够震住人的架势，在实际工作中反而没有患者或者家属去吵闹。所以，笔者的经验就是，一定要刚正不阿，该解释的要解释，解释过后要像老师教育学生一样始终站在道德制高点，这样就能减少不必要的纷争。你越是扭扭捏捏，见了病人话都说不利索，他们就越觉得其中必有猫腻。

手术的顺序有那么重要吗？

连续手术后并不会影响接台手术的效果

很困惑，为啥患者都想第一个进行手术呢？手术的顺序有那么重要吗？

作为医务人员我们都知道，在手术室，一般都有多个手术间和一些具有辅助功能的房间，手术间就是医生为患者做手术的地方。在手术日，每个手术间都会有第一台手术，也即“首台手术”，首台手术之后的都叫做“接台手术”。

那么，为何患者对于首台手术会那么钟情呢？

河南一名网友给出了他的几点理由，他说道：“凡事都是越早越好、越早越占便宜，这和买房子一个道理。第一，首台手术在资源分配上享有优先权，手术所需的设备、器械和人员都会提前做好准备，也最充足，这样能确保手术的顺利进行，你落到最后，屁都没有，都是别人挑挑拣拣剩下来的。”

“第二，对于手术团队来说，早上通常是精神状态最佳、体力最充沛的时候，并且他们的专注度和手术精确性也会更高，这样的医生更让人放心！你要是落到了最后，医生全都昏昏沉沉的，手术做出来的效果肯定不如第一台！”

“第三，由于首台手术是当天的第一台手术，患者无需长时间等待，可以减少患者的焦虑情绪，也有助于患者在最佳状态下接受手术。要知道手术当天是不能吃东西的，越到最后你越饿，饿的浑身无力被推上手术台，那能没有伤害吗。而且医生手术期间也是很少吃饭的，医生饿着肚子，做到最后一台手术早就筋疲力尽了，哪个病人能放心？”

“第四，首台手术都在上午，一般科室领导及经验丰富的主任都在医院，可以保证最及时的救治。要是排在最后，主任都下班了，出了问题都没人能解决，我害怕。”

不得不说，这名网友的小心思真的很重，对手术的顺序也特别讲究，理由一大堆，感觉也挺充分，那么，第一台手术和最后一台手术真有那么大的区别吗？恰好这里有一份关于手术顺序和医生疲劳对手术影响的研究。

JAMA子刊近期发表了一篇题为Assessment of Perioperative Outcomes Among Surgeons Who Operated the Night Before 的文章。

该研究收集了来自20所美国顶级医疗中心、1100多名主刀医生参与的近50万台手术情况，发现在手术室连轴转后，并不会显著增加后续接台手术中患者的严重并发症，乃至发生死亡的风险（5.87%/5.89%），其它评估的次要终点也基本如此。（主要终点中分析的严重并发症，包括术中血栓形成、心肌梗死、卒中、肺炎和败血症；次要终点主要是手术时长和轻微并发症）

研究者从200多万例手术资料中，筛选出了1.3万例“医生前一晚11点——早上7点在手术，第二天还在接台的手术”，这1.3万例的接台手术再与48.5万例对照病例匹配，分析相关影响。

调整各种相关因素后，研究团队发现，“连轴转”后的接台手术患者组死亡或严重并发症发生率为5.89%，与对照组的5.87%没有显著差异（P=0.93），两组在次要终点上也没有体现明显差异。

实验组与对照组在各项主要及次要终点上的数据对比

该研究指出，连续手术并没有体现出显著的负面影响，并不会导致排期靠后的手术患者受到影响，即使医生熬了夜没有睡觉或者疲劳，第一台和最后一台的手术患者效果对比也没有统计学差异。

其实，最后一台手术也未必不好，有的医生喜欢把复杂、难度大的手术放在最后，越到最后精力越集中，越到最后越兴奋，反而手术越做越漂亮。

上海一名网友就表示：“最后一台真不见得是坏事。我爸肠息肉手术就是最后，开刀的是主任医生，他说老人年纪大了，就放在最后吧，他会安心做好手术的，这是他的习惯，他和其他同事晚点下班也没事。”

所以呀，首台手术不一定就好，末台手术也不一定就差，越到最后，医生技术反而越熟练，说不定还有意外的好处呢。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝