近年来，青少年自伤思想和行为（SITBs）的住院记录逐渐增加，青少年自杀已经成为全球关注的重要公共卫生问题。注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最常见的精神障碍之一，通常持续到青少年甚至成年时期。已有研究表明，患有ADHD的个体自杀思想和行为的风险显著增加。此外，认知脱离综合症（CDS），也被称为缓慢认知节奏，表现为行为和思维迟缓、过度白日梦和精神混乱，可能也是导致自杀行为的重要因素。尽管如此，目前关于CDS和SITBs之间的关系的研究仍有限，且大多集中于年龄较大的青少年和成人。因此，本研究旨在探讨ADHD的不同症状维度及CDS症状与10-12岁早期青少年SITBs的关系。

本研究纳入了341名年龄在10至12岁的早期青少年（52.2%为女性，37.8%为有色人种）。研究采用了量表评估和访谈两种方法评估SITBs，照护者报告了参与者的CDS和ADHD症状。通过逐步回归模型分析，首先不做任何调整，然后调整性别、种族、家庭收入和精神药物使用，最后进一步调整抑郁症状。研究的核心目标是通过ADHD的注意缺陷（ADHD-IN）和多动-冲动（ADHD-HI）维度，以及CDS症状，分析它们与SITBs各个方面（如自杀思想、自杀计划、自伤行为等）的关联。

图1：Logistic分析模型中ADHD-IN、ADHD-HI和CDS症状与DSI-SS指标的关联

在研究样本中，22.9%的参与者报告曾有自杀想法，8.2%有自杀计划，6.2%报告了非自杀性自伤行为，16.4%目前存在自杀风险。研究表明，CDS症状与自杀思想和计划的发生显著相关。在未调整模型中，CDS症状与自杀思想的关系最强，每增加1分的CDS症状评分，自杀思想的可能性增加74%。在调整了性别、种族、家庭收入和药物使用后，这一关系有所减弱，但依然显著。在进一步调整抑郁症状后，CDS症状与自杀计划和自杀思想的关联仍然显著，特别是CDS症状显著增加了“想要自杀”和“冲动自杀行为”的可能性。相比之下，ADHD-IN和ADHD-HI症状与非自杀性自伤行为的关联较为明显，特别是ADHD-IN症状与自杀思想和计划有关，但其影响较小且不显著，可能是由于低基线发生率影响了统计检验力。

图2： Logistic分析模型中ADHD-IN、ADHD-HI和CDS症状与SITBI指标的关联

本研究揭示了CDS症状与早期青少年自杀思想和行为的强相关性，尤其是在控制了抑郁症状和其他共变量之后，CDS症状仍然与自杀相关行为密切相关。这一发现表明，在评估青少年SITBs时，特别是有ADHD症状的个体中，CDS症状应作为一个重要的筛查因素。此外，研究结果还表明，ADHD症状，尤其是注意缺陷和多动-冲动症状，与非自杀性自伤行为更为相关。未来的研究应进一步探讨ADHD和CDS症状对SITBs的不同影响路径，并结合纵向研究深入分析其发展轨迹，以便更好地预测和干预青少年SITBs。

原始出处：

Keely E. Thornton, Kelsey K. Wiggs, Jeffery N. Epstein, Leanne Tamm, Stephen P. Becker. ADHD and cognitive disengagement syndrome symptoms related to self-injurious thoughts and behaviors in early adolescents. *European Child & Adolescent Psychiatry*. DOI:10.1007/s00787-024-02556-x