眼睛痒~痒~,不是用眼过度,而是眼睛长虫!60多条!

时间:2024-07-18 17:01:40   热度:37.1℃   作者:网络

近几年,陈女士感觉双眼发痒、干涩、有异物感,总想用手去揉,以为是看手机时间长,用了一段时间眼药水,仍旧不能缓解。一次,陈女士还是觉得眼睛不舒服,在揉眼睛时,突然有虫子掉了出来,当看到虫子在手上爬时,她吓坏了,赶紧来医院就诊。

在做了初步检查后,医生用显微镜在陈女士的眼角处看到了触目惊心的一幕:一团白色带透明样的异物在“动来动去”,用棉签拨开,竟有几只虫子“挺身”钻了出来。翻开眼皮,能看到一条条丝线样的白色寄生虫正在不停地蠕动。随后从她右眼取出了40多条,左眼取出了10多条,总共加起来有60多条。取出时,虫子仍在不停蠕动着。这些虫子的长度在1-2厘米,呈线条状,如同缝衣的细线一般粗细,医生判定这是结膜吸吮线虫。取出所有虫体后,医生还为陈女士的眼表做了深度清洁处理。后续陈女士遵医嘱用抗炎和抗寄生虫的药,定时复查。

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有着10多年从医经历的医生回忆这个病例,至今仍然心有余悸,毕竟双眼里有60多条寄生虫的情况,在临床上并不多见。

虫从哪来?

结膜吮吸线虫,又叫“眼线虫”、“东方眼虫”。虫体细长、半透明、淡红色,离开宿主之后变成乳白色。结膜吸吮线虫多寄生在宠物身上,如猫狗兔等,大多通过果蝇叮咬传播。患者并没有被苍蝇叮咬的情况,她可能接触了身上有寄生虫幼虫的猫狗之后,直接揉眼睛,导致了感染。寄生虫感染初期可能不易察觉,患者未及时就医导致了寄生虫数量的持续增长。

目前,中国是世界上报道结膜吸吮线虫病最多的国家,自1917年以来国内报道的结膜吸吮线虫病已超600例,其主要发病人群为老人和儿童。

临床表现不典型

结膜吸吮线虫轻度感染患者常无明显临床症状,或部分有眼部不适、异物感、眼痒、疼痛、流泪、畏光、结膜充血和分泌物增多等症状。严重感染患者,有眼压增高、视力下降、黄斑处白色液体渗出、视网膜血管少许渗漏和急性视神经视网膜炎等临床表现,有时甚至可出现眼睑痉挛及睑外翻。由于该病临床症状不典型,在诊断过程中易被误诊为结膜炎。

诊断治疗

诊断主要用镊子或棉签自眼部取出虫体,显微镜下具备如下特征:口部呈现整齐的六角梯形,体表为整齐、界限分明且略显锐利的横纹,雌虫体内可见大量缠绕呈螺旋状的卵胎生幼虫,再结合虫体大小外观、病史、家畜和苍蝇接触史即可诊断结膜吸吮线虫感染。

临床上对结膜吸吮虫病最常见的治疗方式为眼部取虫,用泪道冲洗液冲洗眼部后,4%可卡因滴眼麻醉后提起上眼睑,充分暴露结膜囊可见虫体,后用棉签或眼科镊取出虫体,取出后为防止感染应给予局部抗菌药物滴眼治疗。在取虫过程中应仔细查找防止遗漏虫体造成再感染,其次,取虫过程应轻柔缓慢,防止虫体破损后遗留虫卵或幼虫。

如何预防

1、养宠家庭一定要注意宠物和人的清洁卫生,不玩弄犬、猫等动物。要经常给宠物洗澡,保持它们身上的干净,摸过了宠物之后一定要注意规范洗手。

2、要注意搞好环境卫生,要防蝇灭蝇,苍蝇是结膜吸吮线虫病主要传播媒介。不要在户外睡觉,以防蝇吸吮眼睛,减少感染。

3、定期给宠物驱虫,养宠物≠有寄生虫,重要的是做好这一点:驱虫!犬和猫容易感染结膜吸吮线虫,作为宠物与人关系密切,为防止宠物带虫传染人,应定期给犬猫驱虫。

参考资料:

1. 马玉林 杨盛君 人感染结膜吸吮线虫病1例 中华检验医学杂志, 2023,46(2) : 209-211

2. 诸欣平.《人体寄生虫学》. 北京:人民卫生出版社,2013年

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