一、什么是睡眠呼吸暂停？

呼吸暂停是两个希腊词的组合，(a) 表示无，(pnea) 表示空气。睡眠呼吸暂停是指睡眠期间空气流动减少。这会导致氧气耗尽，肺部和血液中二氧化碳积聚。

打鼾是与睡眠呼吸暂停相关的最明显症状，是由狭窄气道中的湍流引起的。气道塌陷（呼吸暂停）是由负气压（真空）引起的。当空气高速通过受限空间时，就会形成这种真空。限制越严重，打鼾声就越大，发生呼吸暂停的可能性就越大。当喉咙在吸气时像一根捏住的吸管一样塌陷时，二氧化碳水平会上升，氧气水平会下降，从而导致觉醒。患者只需让睡眠时间变浅几秒钟（觉醒），打开气道呼吸，然后重新入睡，然后再次打鼾，每分钟重复一次呼吸暂停循环。因此，在更严重的情况下，一个人每晚可能会经历 500 到 600 次睡眠呼吸暂停。床伴会因为气流暂停和随后的喘气而意识到这个问题。他们可能会担心自己的伴侣会在睡梦中因呼吸停止或窒息而死去。

II. 阻塞性睡眠呼吸暂停会带来什么影响？

睡眠呼吸暂停是一种渐进性疾病。由于体重增加、衰老等原因，产生更多负压，轻度打鼾逐渐转变为睡眠呼吸暂停。最初，每晚可能只有几次呼吸暂停。随着呼吸暂停次数的增加，身体和精神症状都会出现。通常，直到每晚至少有 50 次或更多次呼吸暂停才会出现这些症状。

以下几种症状表明可能存在呼吸暂停：

• 体重增加

• 睡眠不好

• 疲惫的样子

• 大声打鼾

• 睡梦中喃喃自语

• 口水流到枕头上

• 夜间频繁排尿

可能存在以下认知（心理）功能障碍：

• 注意力不集中

• 不适当的睡眠

• 记忆力差

• 更加烦躁

• 慢性疲劳

• 性欲减退

• 有些沮丧

• 幽闭恐惧症

• 快速入睡

• 避免参加社交活动

• 醒来后头痛

• 睡觉时出汗

睡眠呼吸暂停的长期影响包括：

• 增加患心血管疾病、心脏病、中风、心绞痛（胸痛）和高血压的风险

• 工作和家庭表现受损

不同患者的症状可能有所不同，但大多数患者都会有上述几种症状。这些问题通常可以通过治疗得到缓解。

III. 哪些人容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合症？

1. 三个风险因素主要在出生时决定：

1. 年龄：症状的患病率和严重程度随着年龄的增长而增加。

2. 性别：在女性进入更年期之前，男性罹患 OSA 的可能性大约是女性的两倍。

3. 气道大小和形状：

1. 颅面结构（腭裂、下颌后位）。

2. 小颌畸形（下颌较小）。

3. 巨舌症（大舌头）、腺样扁桃体肿大（大扁桃体）。

4. 小气管（狭窄的气道）。

2. 疾病风险因素：与以下情况相关的呼吸控制受损：

1. 肺气肿和哮喘。

2. 神经肌肉疾病（脊髓灰质炎、重症肌无力等）。

3. 鼻塞。

4. 甲状腺功能减退症。

1. 生活方式风险：

1. 抽烟

2. 肥胖：30-60％的OSA患者患有病态肥胖。

1. 减肥可以改善/减轻症状。

2. 体重增加会加重症状。

3. 接受鼻腔CPAP治疗的患者减肥更容易。

概括

典型患者是 35 岁以上的男性，打鼾声很大，体重增加，并有三种或三种以上的睡眠呼吸暂停症状。通常有家族打鼾病史，尤其是如果患者是女性。

IV. 我如何知道我是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停？

初次面谈的目的是探究这些体征和症状，并酌情安排检测。阻塞性睡眠呼吸暂停的唯一明确检测是整夜多导睡眠图，该图可测量整夜睡眠中的呼吸努力、气流、脑电波、眼球运动、肌肉张力、心率、呼吸音和腿部运动。然后分析这些数据以检测睡眠障碍、呼吸障碍、氧气损失以及睡眠期间气道阻塞引起的任何心律不齐。通过这些数据，我们可以量化问题的严重程度并确定是否存在严重疾病。

V. 如果我患有阻塞性睡眠呼吸暂停，可以治疗吗？

治疗方法一般可分为三种：

• CPAP装置

• 手术治疗

• 生活方式的改变

辅助装置：

此类睡眠呼吸暂停最常用的治疗方法是经鼻持续气道正压通气，简称经鼻 CPAP。在这种疗法中，一个由气流发生器、软管和鼻罩组成的辅助装置会在您睡觉时戴在您身上。它利用室内空气加压，打开您的气道，防止打鼾和肺部气流进出受阻。要获得这种装置，患者必须在睡眠中心睡觉，接受观察，以确定在睡眠期间保持气道畅通所需的压力大小。检查后可凭处方获得该装置。

经鼻 CPAP 具有以下优点：

1. 能够消除打鼾和呼吸暂停

2. 对几乎所有患者均有效

3. 快速可用

4. 非侵入性

5. 与减肥一起使用

其他辅助装置：

口腔牙科器具。它们重新定位上下颌关系，以使舌头向前移动并增加后气道空间。

舌头固定装置。它可独立地将舌头向前移动并增加后气道空间。

颈托或枕头。据报道，它们可以缓解睡眠呼吸暂停，但尚无研究证实这一说法。

手术治疗：

鼻部手术。这通常涉及矫正偏曲的鼻中隔、修复骨折的鼻子、减少从鼻腔侧壁突出的鼻甲骨和/或切除鼻息肉。一般来说，任何慢性鼻腔阻塞都可能加重或诱发阻塞性睡眠呼吸暂停。

腭、悬雍垂和咽喉整形手术。这被称为悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)。在此过程中，软腭和相关的悬雍垂会缩小。口腔和咽喉后部多余的组织会与扁桃体和/或腺样体一起被切除。

软腭成形术。该手术利用微波能量加热软腭内部，导致组织坏死。目的是使组织块收缩，因为疤痕组织会取代被破坏的细胞。这是一项实验性手术。

应从耳鼻喉科专家（有时也称为耳鼻喉科医生）获得鼻腔或软腭手术的建议。

其他外科手术。一些患者接受了下颌骨复位手术、舌后部部分切除手术或其他类型的面部手术。这些手术仍处于试验阶段，仅在特殊情况下才建议使用。我们的中心会进行头颅测量 X 光检查。这有助于确定哪种类型的手术（如果有）可能有效。最好与耳鼻喉科医师的检查结合使用。

气管切开术。这是一种非常有效的手术，但很少使用。在喉结（喉部）正下方从表面到气管开一个口子。切口处放入一个塑料插入物。该装置可以在白天关闭，晚上打开，以防止呼吸暂停。

生活方式的改变：

减肥。除了提供其他好处外，减肥通常还可以减轻睡眠呼吸暂停的严重程度。确定减肥是否有益的唯一方法是减肥，然后在达到理想体重后进行睡眠呼吸暂停测试。

避免饮酒和服用安眠药。这些物质会降低身体在发生阻塞时唤醒的能力。它们还会通过进一步放松喉咙肌肉和降低气道塌陷的阈值来增加阻塞的可能性。最后，一旦塌陷发生，这些镇静化合物会使纠正气道阻塞变得更加困难。这会使氧气损失和二氧化碳积聚方面的相关变化更加严重，并加剧睡眠呼吸暂停的影响。

避免极度疲劳、睡眠不足以及傍晚摄入咖啡因。