氟脱氧葡萄糖 (FDG) 是目前标准的肿瘤放射性示踪剂，是一种葡萄糖基放射性示踪剂，其富集与代谢活性相关。这种示踪剂在原发肿瘤的定性方面取得了前所未有的成功。然而，增加摄取[18F] FDG也可能代表非恶性感染性病变，如许多炎症性肺部病变代谢活跃，因此可能表现为假阳性。

成纤维细胞活化蛋白 (FAP) 是一种型膜结合糖蛋白，属于二肤基肤酶4家族，在癌症相关成纤维细胞 (CAFs) 中高表达。 这使得FAP成为多种恶性肿瘤成像和治疗的潜在靶点。然而，除实体瘤外，多项研究发现FAP在某些炎性病变和正常组织如纤维化、组织重建、伤口愈合、关节炎以及心肌梗死后等中也有选择性表达。因此，以前的研究表明，炎症诱导的纤维化引起的FAPI的阳性摄取可能导致正电子发射断层扫描(PET/CT)的假阳性结果。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了[18F]AlF-NOTA-FAPI-04和[18F]FDG PET/CT对肺部恶性及各种炎性病变的影像学表现差异，并分析了其鉴别诊断价值。

本项研究回顾性分析了2020年12月至2022年1月期间67名癌症患者的[18F]AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT扫描，以及32名同时接受[18F]FDG PET/CT成像的患者的扫描。计算最大和平均标准化摄取值(分别为SUVmax和SUVmean)和病变与背景比(LBR)。采用受试者工作特征曲线分析半定量PET/CT参数的预测能力。

[18F]AlFNOTAFAPI04 PET/CT共诊断炎性肺病变70个，恶性肺病变37个;[18F]FDG PET/CT共诊断炎性肺病变33个，恶性肺病变26个。炎性病变的AlF-NOTA-FAPI-04和FDG摄取[18F]低于恶性病变，SUVmax、SUVmean和LBR差异有统计学意义(均p < 0.001)。[18F]不同类型炎性病变对AlF-NOTA-FAPI-04的摄取也存在差异(SUVmax, p = 0.005;SUVmean, p = 0.008;LBR, p < 0.001)，在支气管扩张合并感染中观察到最高的摄取，其次是阻塞性肺炎，肺炎最低。[18F]阻塞性肺炎患者FDG摄取高于肺炎患者(SUVmax, p = 0.009;SUVmean, p = 0.016;LBR, p = 0.004)。

 表 [18F]AlF-NOTA-FAPI-04和[18F]FDG PET/CT差异诊断值的ROC曲线分析

本项研究表明，[18F]AlF-NOTA-FAPI-04/[18F]FDG PET/CT在炎性病变中的摄取明显低于恶性病变，且不同类型炎性病变存在差异，这对区分恶性及各种炎性表现具有重要价值。

原文出处：

Kailin Qiao,Xueting Qin,Shuai Fu,et al.Value of [18F]AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT for differential diagnosis of malignant and various inflammatory lung lesions: comparison with [18F]FDG PET/CT.DOI:10.1007/s00330-023-10208-y