在线使用：体重调整腰围指数（WWI）

肥胖是一种由长期能量摄入超过能量消耗而导致的身体脂肪过度积累的状况。自1980年以来，全球肥胖率翻了一番，预计到2025年，男性肥胖率将达到18%，女性将超过21%。根据2015~2016年NHANES统计数据，美国约有39.6%的成人和18.5%的青少年肥胖。大规模和长期研究一致证明，肥胖与CVD发病率和死亡率风险显著增加相关。因此，早期识别肥胖高危人群对于预防CVD至关重要。

体重指数（BMI）和腰围以前曾是肥胖的指标，但这些指标不能用来区分脂肪和肌肉量。最近的研究表明，身体成分和脂肪分布可以用来更准确地评估不良代谢特征。体重调整腰围指数（WWI）是一种新型的肥胖指数，按腰围（cm）除以体重（kg）的平方根计算，将腰围与体重标准化，结合了腰围的强度，同时弱化了与BMI的联系。WWI可以作为心血管疾病的指标，但既往还没有关于该测量指标与卒中关系的研究。

为了填补文献空白并建立可能的联系，四川大学华西医院研究团队分析了2011-2020年国家健康和营养检查调查（NHANES）数据集，汇编了23389例参与者（平均年龄49岁；51.2%为女性）的数据。

研究人员分析指出，WWI的增加可能反映了脂肪组织的功能障碍，从而促进了各种促炎细胞因子的产生和释放。这些细胞因子参与动脉粥样硬化斑块形成、发展、侵蚀和破裂的所有阶段，从而导致血栓栓塞事件。作为肥胖的指标，WWI可以更准确地预测糖尿病和代谢综合征等卒中风险因素。与其他指标相比，WWI可直接而具体地评估中心性肥胖，具有稳定性、可靠性及对其他种族和民族的适用性。

进一步研究发现，WWI与CVD近乎呈正线性相关关系（P非线性=0.310，图1）。在调整所有协变量后，WWI每增加1个单位，CVD风险增加48%（OR=1.48，95%CI：1.25~1.74，P<0.001）。此外，与最低五分位数（<10.3 cm/√kg）相比，最高五分位数（≥11.8 cm/√kg）的多变量调整OR为3.18（95%CI：1.80~5.59），表明较高的WWI与CVD风险增加之间存在稳定的正相关关系（趋势性检验：P<0.001）。

此外，WWI与CHF（OR=1.47，95%CI：1.11~1.96）、CHD（OR=1.27，95%CI：1.01~1.60）、心绞痛（OR=1.44，95%CI：1.06~1.96)、心肌梗死（OR=1.66，95%CI：1.29~2.12）和卒中（OR=1.32，95%CI：1.02~1.70）患病率的增加也呈正相关关系。

另外一项BMC Cardiovascular Disorders的一项研究利用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，分析了WWI与美国成人CVD及其亚型的关联。也显示WWI是一个较好的指标。

参考文献：

Fang H, Xie F, Li K, Li M, Wu Y. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Sep 1;23(1):435. doi: 10.1186/s12872-023-03452-z.

Ye J, et al. BMC Public Health. Association between the weight-adjusted waist index and stroke: a cross-sectional study 2023;doi:10.1186/s12889-023-16621-8.