前列腺癌（PCa）是全球第二大最常见的男性癌症，预计 2020 年全球新发病例为 1414259 例。机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）和辅助放疗（aRT）后，前列腺癌非常规组织学（UH）对肿瘤学和功能结果的影响尚不明确。

近期，来自香港中文大学的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，比较了筛状型（CP）、导管腺癌（DAC）和导管内癌（IDC）与纯腺癌（AC）相比，对 RARP 术后中短期肿瘤学和功能结果以及接受辅助放疗的影响。

研究人员回顾性地收集了2016年至2020年间，接受RARP治疗的局部前列腺癌男性的大型国际队列数据。主要结果是无生化复发（BCR）生存率、勃起功能和尿失禁功能，并进行了 Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 回归分析。

研究共纳入了 3935 例患者。在中位随访 2.8 年时，具有 UH 患者的 BCR 发生率（AC 10.7% vs IDC 17%； p<0.001）和接受 aRT 的比率（AC 4.5% vs DAC 6.3% [p=0.003] vs IDC 11.2% [p<0.001]）更高。UH 组的 5 年无 BCR 生存率明显较低，与AC相比，DAC 的危险比为 1.67（95% 置信区间 [CI] 1.16-2.40；p=0.005），IDC 为 5.22（95% CI 3.41-8.01；p<0.001），CP 为 3.45（95% CI 2.29-5.20；p<0.001）。逻辑回归分析显示，与 AC（1-3 级组）相比，UH 的存在会使 1 年后新发勃起功能障碍的风险增加一倍，DAC 的危险比为 2.13（p<0.001），IDC 为 2.14（p<0.001），CP 为 2.01（p=0.011）。此外，CP（而非 IDC 或 DAC）与尿失禁风险显著增加有关（几率比 1.97；p<0.001）。该研究的局限性包括缺乏中央组织病理学审查和相对较短的随访时间。

肿瘤学结果情况

综上所述，UH的存在与RARP术后较差的中短期肿瘤结果有关。IDC可独立预测较高的aRT接受率。在RARP术后1年的随访中，UH患者在RARP术后出现勃起功能障碍的风险高出3倍；CP则与尿失禁率高出2倍有关。

原始出处：

David Leung， Daniele Castellani， Rossella Nicoletti et al. The Oncological and Functional Prognostic Value of Unconventional Histology of Prostate Cancer in Localized Disease Treated with Robotic Radical Prostatectomy： An International Multicenter 5-Year Cohort Study. Eur Urol Oncol. Jan 2024