克罗恩氏病是一种炎症性肠病（IBD），可能会影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分。症状通常包括腹痛，腹泻（如果发炎严重，可能会流血），发烧和体重减轻。生物制剂的出现被认为是克罗恩病(CD)治疗的最重要进展。在一个全国性队列中，我们的目的是比较英夫利西单抗和阿达木单抗作为克罗恩病(CD)儿童的第一种生物治疗的持久性，并将其分层为联合治疗或单药治疗。

我们使用了epi-IIRN队列的数据，该队列包括以色列的所有炎症性肠病患者。持久性的定义为持续治疗，无手术或治疗升级。在Cox比例风险模型中，所有比较均遵循严格的倾向评分匹配。

 

在2005年以来诊断为CD的3487例儿童中，2157例(62%)接受了生物制剂治疗(第一种生物制剂为英夫利西单抗1127例[52%]，阿达木单抗964例[45%]，维多珠单抗52例[2%])，这一比例高于同期诊断的成人(15 776例中5295例[34%])。与成人起病的疾病相比，儿童起病的疾病从诊断到开始生物学治疗的时间较短(过去3年的中位时间为2.7个月[四分位距1.2 ~ 5.4]vs 5.2个月[2.6 ~ 8.9])。阿达木单抗单药治疗开始后1年和5年的持久性优于英夫利西单抗单药治疗(分别为79%/54%和67%/37%;N = 452名匹配儿童;风险比[HR]， 1.7;95%置信区间[CI]， 1.3 ~ 2.3)，而在接受联合治疗的患者中，持久性相似(英夫利西单抗组94%/66% vs阿达木单抗组90%/54%;N = 100;人力资源,1.7;95% ci, 0.9 ~ 3.3)。英夫利西单抗联合治疗的持久性高于英夫利西单抗单药治疗(87%/45% vs 75%/39%;N = 440;人力资源,1.4;95% CI, 1.1 ~ 1.8)。阿达木单抗单药治疗的持久性与英夫利西单抗联合治疗相似(分别为83%/53%和89%/56%;238例;人力资源,0.9;95% CI, 0.7 ~ 1.2)。

 

本研究结果支持阿达木单抗单药治疗作为儿童CD的一线生物制剂。当使用英夫利西单抗时，联合治疗可能优于单药治疗。

原始出处：

Atia O, Friss C, Focht G, Magen Rimon R, Ledderman N, Ben-Tov A, Loewenberg Weisband Y, Matz E, Gorelik Y, Chowers Y, Dotan I, Turner D. Durability of Adalimumab and Infliximab in Children With Crohn's Disease: A Nationwide Comparison From the epi-IIRN Cohort. Inflamm Bowel Dis. 2024 Jan 8:izad301. doi: 10.1093/ibd/izad301. Epub ahead of print. PMID: 38190498.