导读

免疫检查点抑制剂通过阻断细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、程序性细胞死亡1(PD-1)或其配体1(PD-L1)等免疫抑制分子，从而解除免疫抑制，增强抗肿瘤免疫效应。目前，国内外已有多种CTLA-4抗体、PD-1抗体及PD-L1抗体被批准用于临床，已成为肿瘤治疗的基础药物。免疫检查点抑制剂阻断T细胞负性调节信号，在增强T细胞抗肿瘤作用的同时，可能异常增强自身免疫反应，导致免疫失衡，从而出现免疫介导的组织损伤或炎症反应，这些副作用通常被称为免疫相关不良反应。虽然所有器官和系统都可能出现免疫相关不良反应，但最常见损伤的部位是胃肠道、内分泌、皮肤、肺和肝脏，而中枢神经系统、心血管、肌肉骨骼、肾脏和血液系统则较少发生。免疫相关不良反应的处理需要多学科的协作管理，虽然目前已有多个指南共识可以参考，但尚无前瞻性临床研究确定有效的免疫相关不良事件的管理策略，因此，临床实践仍然面临多种困难及挑战，多学科团队合作是处理irAE的有力保障。