原发性醛固酮增多症是一种常见但未被充分认识的高血压和心血管疾病，其特征是明显的肾素非依赖性的醛固酮生成。越来越多的证据表明，原发性醛固酮增多症的轻度和亚临床形式非常常见，但它们对心血管疾病的贡献尚未得到很好的归纳。

近日，心血管疾病领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，这项前瞻性研究纳入了1284名年龄在40至69岁之间的参与者，他们来自随机抽样的以人群为基础的CARTaGENE队列(加拿大)。

研究人员使用回归模型分析醛固酮、肾素和醛固酮-肾素比值与以下心血管健康指标的关系:动脉僵硬度，由中心血压(BP)和脉搏波速度评估;心脏磁共振成像捕获的不良心脏重构，包括索引最大左房容积、左室质量指数、左室重构指数和左室肥厚;还有偶发性高血压。

参与者的平均(SD)年龄为54(8)岁，51%为男性。收缩压和舒张压的平均(SD)分别为123(15)和72 (10)mmHg。基线时，736名参与者(57%)血压正常，548名参与者(43%)高血压。较高的醛固酮与肾素比值，表明肾素非依赖性醛固酮增多症(即亚临床原发性醛固酮增多症)，与动脉僵硬度升高相关，包括中央血压和脉搏波速度升高，以及不利的心脏重构，包括最大左心房容积、左心室质量指数和左心室重构指数升高(均P<0.05)。醛固酮与肾素比值越高，左心室肥厚的几率越高(比值比为1.32 [95%CI为1.002-1.73])，发生高血压的几率越高(比值比为1.29 [95%CI为1.03-1.62])。当单独评估血压正常且独立于肱血压的参与者时，所有关联都是一致的。

由此可见，亚临床原发性醛固酮增多症的生化表型与心血管健康呈负相关，包括更大的动脉僵硬、不良的心脏重构和高血压，然而与肱BP无关。

原始出处：

Gregory L. Hundemer,et al.Subclinical Primary Aldosteronism and Cardiovascular Health: A Population-Based Cohort Study.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066389