多发性骨髓瘤(MM)是一种以骨髓中克隆浆细胞增生为特征的血液学恶性肿瘤，常伴有单克隆免疫球蛋白的分泌和多脏器衰竭。在马达加斯加，多发性骨髓瘤的流行病学、治疗和进化方面仍然知之甚少。国外一研究团队开展了一项研究报告与其死亡率相关的因素，并估计MM患者的生存期。

这是一项回顾性的描述性和分析性研究，在马达加斯加的5家教学医院进行，分别是HJRA和CENHOSOA(塔那那利佛)、CHUPZAGA(Mahajanga)、CHUAT(Toamasina)和CHUT(Fianarantsoa)医院。该研究包括了2010年1月1日至2021年12月31日期间诊断为多发性骨髓瘤的患者。

图1 带有骨髓瘤病例数的马达加斯加地图。

11374例肿瘤患者中，多发性骨髓瘤75例(0.66%)。患者平均年龄59.9岁(±8.9)，性别比例1.5。32%的患者出现动脉高血压。骨髓瘤最常见的症状是骨痛(n=48;64%)。根据Durie-Salmon分类，46例(61%)患者被诊断为III期骨髓瘤，28例(37.3%)患者为IIIA期骨髓瘤。贫血、肾衰竭、高钙血症和骨折分别占53%、37%、21%和28%。

图2 病人死亡原因

图3 估计生存曲线长达60个月。(a):患者总生存率。(b):患者治疗存活率

54名患者接受了特殊治疗。79.63%的病例联合使用melphalan-泼尼松-沙利度胺，1例患者接受了自体干细胞移植。死亡11例(14.67%)。慢性肾病(p=0.009)、吸烟(p=0.028)和两种相关的共病(p=0.035)与死亡率相关。中位总生存期为45.5个月。

本研究存在局限性。一个主要的限制是使用Durie-Salmon分类，这是有点过时的预后分类。这项研究未评估停药和疗效。然而，这依然是马达加斯加首次多中心研究MM的经历，此次报告的病例数量首次超过60例，这也是第一次描述马达加斯加MM患者的共病，并表明在这一特定人群中共病与死亡率之间的相关性。但目前仍需要进一步的工作来检查病人的结果和对治疗的反应。

原始出处：

Randrianarisoa RMF, Refeno V, Andrianandrasana NOTF, Ralison F, Vololontiana HMD, Rafaramino F. Description of multiple myeloma cases and assessment of survival and mortality factors in Madagascar. Hematology. 2023;28(1):2261803. doi:10.1080/16078454.2023.2261803