胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的诊断近年来不断增加。由于激素分泌引起的临床综合征，功能性pNENs (F-pNENs)常在早期被检出，因此需要及时进行研究。相反，无功能pNENs无症状，往往在已发展为更大病变的晚期才被诊断。外科手术一直是这些肿瘤的主要治疗方法。然而，在过去的十年中，腹部成像技术的进步，如内镜超声(EUS)，使无功能pNENs，特别是较小的pNENs更早地检出。胰腺手术作为pNENs的主要治疗手段，其并发症发生率和不良事件(AE)显著增加。射频消融(RFA)在实体肿瘤治疗中的应用日益广泛。近年来，热损伤或物质注射的应用已在内镜超声（EUS）引导下实施。EUS-RFA治疗胰腺肿瘤，尤其是pNENs，可诱导大量热坏死，且围手术期不良反应发生率低，是最有前景的治疗选择之一。我们的目的是评估EUS-RFA治疗pNENs的综合疗效和安全性。

检索PubMed/Medline、Embase和Cochrane Library数据库，以确定EUS-RFA治疗pNENs且结局指标(疗效和安全性)值得关注的研究。主要结局是放射学缓解。疗效以合并临床有效率评价，安全性以合并不良事件(AE)率评价。采用I²评估异质性。采用随机效应模型计算合并估计值及其95%可信区间(CI)。

共纳入11项研究，包括292例患者。合并技术成功率为99.2% (95% CI 97.9 ~ 99.9%)，无异质性。合并的完全放射学缓解率为87.1% (95% CI 80.1 ~ 92.8%)。合并部分缓解率为11.4% (95% CI 6.2 ~ 18.1%)。功能性pNENs的合并临床有效率为94.9% (95% CI 90.7 ~ 97.9%)，无异质性。不良事件发生率为20.0% (95% CI 14.0 ~ 26.7%);不良反应多为轻中度，重度不良反应发生率为0.9% (95% CI 0.2 ~ 2.3%)。最常见的不良反应为一过性轻度腹痛19例(6.5%)，轻中度胰腺炎23例(7.9%)。无死亡病例报告。

本研究发现，内镜超声引导下射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤是可行的，技术成功率高，影像学和临床反应好，不良事件发生率可接受。

原文出处：

Khoury T, Sbeit W, Fusaroli P, Campana D, Brighi N, Napoleon B, Lisotti A. Safety and efficacy of endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation for pancreatic neuroendocrine neoplasms: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2023 Sep 13. doi: 10.1111/den.14681.