优化乳房扩张器填充量的方法之一是使用空气作为初始填充介质，然后在术后扩张时交换为生理盐水。目前为止，初始填充空气和随后置换生理盐水对乳房再造术并发症或结局的影响研究甚少。患者报告结局(PROs)指标，如BREAST-Q量表，可以有效地捕捉有关患者术后生活质量的信息，并可能是定义患者对其治疗态度的关键。

Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，比较乳房再造术患者术中使用空气或生理盐水进行组织扩张的并发症发生率和围手术期PROs，为此类患者选择组织扩张器填充方式提供了数据指导。

研究回顾性分析了2018—2020年接受乳房再造术的患者，评估不同填充方式的使用情况，即空气或生理盐水进行组织扩张。主要终点是组织扩张器取出而非更换。次要终点包括血清肿、血肿、感染/蜂窝织炎、需要翻修的皮瓣坏死、扩张器外露和包膜挛缩。在术前和术后2周，即换气至生理盐水前，采用BREAST-Q胸部健康状况量表评估PROs。倾向性评分匹配作为二次分析。

560例患者(928个扩张器)纳入分析，其中372例(623个)初始填充空气，188例(305个)初始填充生理盐水。两组扩张器取出率(4.7%和3.0%，P = 0.290)和并发症发生率(22.5%和17.7%，P = 0.103)差异均无统计学意义。BREAST-Q评分差异无统计学意义(P = 0.142)。研究者跟踪了两年的初始填充类型，充气扩张器的使用率大幅下降。倾向性评分匹配后，各队列在失访、并发症或PROs方面均无差异。

综上，与生理盐水扩张器相比，初始填充空气的组织扩张器在维持乳房切除术后皮瓣活力和PROs方面并无明显优势，包括倾向性匹配后。这些发现有助于指导初始扩张器填充方式的选择。

原始出处：

Plotsker EL, Coriddi MR, Rubenstein RN, et al. Air versus Saline in Initial Prepectoral Tissue Expansion: A Comparison of Complications and Perioperative Patient-Reported Outcomes. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4S):25S-34S. doi:10.1097/PRS.0000000000010478