许多研究已经报道了炎症和营养标志物与恶性肿瘤预后的关系。最近的一项研究报道，CFA比值(由CRP、血清白蛋白和纤维蛋白原计算的一种新的炎症和营养标志物)是新诊断的AML患者的一个重要预后因素。目前为止还没有研究研究过日本AML患者的CFA比率的预后价值。因此，日本一研究团队进行了一项多中心回顾性研究，以评估CFA比率对日本新诊断AML患者的预后价值，此外，他们还研究了CFA比率与ELN风险等级和造血干细胞移植(HSCT)的关系。

这项多中心回顾性研究评估了2000年4月至2018年3月328名新诊断AML成年患者的CFA比值的预后价值。AML患者的中位年龄为49.5岁(15-75岁)，男性占60.7%。根据欧洲白血病网(ELN)风险分类，67名患者(20.4%)在有利风险组，197名患者(60.1%)在中间风险组，58名患者(17.7%)在不利风险组。CFA比率中位数为1.07(0~67.69)。

图1 低CFA和高CFA患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。(A)操作系统和(B)DFS。

图2 低CFA和高CFA患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)亚组分析。有利ELN风险患者的OS(A)和DFS(B)。中度ELN风险患者的OS(C)和DFS(D)。不良ELN风险患者的OS(E)和DFS(F)。

 

根据计算的CFA比率的截断值1.44，队列中CFA比率低的患者为176例，CFA比率高的患者为152例。在中位随访91.2个月时，整个队列的7年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)率分别为51.2%和48.6%。在低CFA比率组和高CFA比率组中，7年OS率分别为61.7%和39.0%(p<0.001)。在低CFA比率组和高CFA比率组中，7年DFS率分别为58.1%和37.0%(p=0.004)。

图3 低CFA和高CFA患者在造血干细胞移植(HSCT)后的总生存期(OS)(A)、非复发死亡率(NRM)(B)和急性髓系白血病(AML)相关死亡率(C)的比较

在单因素分析中，年龄≥50岁、男性、ELN危险等级和共病与较差的OS相关。多变量分析显示，年龄、ELN危险等级、共病和高CFA比率与较差的OS相关。亚组分析显示，在中度和不良ELN危险等级中，CFA比例显著。

表：造血干细胞移植(HSCT)结局的多因素分析

这项回顾性研究病例数量少，尤其是HSCT分析是一个限制。因此，未来有必要进行更大队列的多中心前瞻性研究来证实他们的发现，并进一步探讨CFA比率在AML预后中的作用。由于本研究和Heini等人的研究的截断值不同，CFA的截断值并不普遍。因此，需要更多的数据，特别是日本患者的数据。此外，基于对预后和治疗方法有重大影响的详细遗传分析的进展，详细遗传与治疗方法之间的关系。

总的来说，这项研究发现CFA比例是初诊AML患者的一个重要预后因素，这表明它是一种可以用于确定中度和不良ELN危险等级患者的治疗的方法。

 

 

原始出处：

Sakuma T, Fujisawa S, Tanaka M, et al. Prognostic significance of the CFA ratio for newly diagnosed acute myeloid leukemia: A multicenter retrospective study [published online ahead of print, 2023 Sep 20]. Hematol Oncol. 2023;10.1002/hon.3228.