最近的几项研究表明，牙周炎与患各种癌症的风险有关。美国的一项系统综述和荟萃分析表明，从不吸烟和患有牙周病的人患造血癌和淋巴癌的风险更高。在一项病例对照研究中，牙齿脱落和DMFT评分结果显示，龋齿与胃腺癌的发生风险相关。此外，一项对绝经后妇女的前瞻性队列调查发现牙周病与乳腺癌风险增加有关，而一项系统综述和荟萃分析详细说明了牙周炎与肺癌发病率之间的显著关系。另一方面，头颈癌(HNC)是世界上第七大常见癌症，在老龄化人群中，病例数每年都在增加。HNC包括所有上呼吸道的恶性肿瘤，其中大多数起源于粘膜，如鼻窦炎、鼻腔、口腔、鼻、口、下咽和喉部。这些部位邻近口腔，可能受到口腔炎症性疾病的影响。

因此，与其他类型的癌症相比，牙周炎可能与HNC的风险更高有关。

其他一些先前的队列和病例对照研究以及荟萃分析表明，HNC与牙周炎有关。这些研究评估了失去牙齿的数量、牙周袋深度、牙齿活动性、口腔卫生、每年看牙医、每天刷牙和牙槽骨丢失的影像学证据作为牙周炎的参数。然而，这些因素代表牙周炎症，无论是过去的还是现在的，用于确定单个牙齿的预后，而它们可能不适用作为牙周组织当前炎症活动的参数。

牙周炎症表面积(Periodontal inflammatory surface area, PISA)是Nesse等人报道的一项新指标，用于量化目前牙周病引起的炎症负担，它代表了整个牙列牙周探测(BOP)阳性部位出血的探测袋深度之和。在最近的报道中，用于调查强直性脊柱炎患者牙周炎的PISA值与牙周指标呈正相关，如BOP、牙周炎的严重程度、牙龈卟啉单胞菌的检测频率以及血清中该细菌的存在。此外，已有研究发现PISA与70多岁患者血清c反应蛋白(CRP)水平相关，CRP水平可提示全身炎症。因此，PISA被认为能够显示当前牙周组织的炎症活动。

我们推测，与其他癌症患者相比，HNC患者的口腔环境危险因素增加。本研究是一项回顾性检查，分析HNC患者与其他类型癌症患者的口腔环境因素，包括PISA。此外，研究了影响HNC患者高PISA值的独立危险因素。

流程图显示本研究的患者选择

本研究中癌症患者的基线临床特征(n = 1030)

HNC与其他肿瘤组临床特征比较

HNC与其他癌症组口腔环境因素的比较

倾向评分匹配后HNC与其他癌症组临床特征的比较

HNC患者PISA高、低亚组临床特征比较

方法：回顾性分析口腔环境因素，包括牙周炎症面面积(PISA)，一个新的牙周炎症指标。1030例癌症患者分为HNC组(n = 142)和其他组(n = 888)。此外，将HNC组分为高(n = 71)和低(n = 71) PISA亚组，并调查影响高PISA值的独立危险因素。

结果：多因素logistic回归分析显示，缺牙数(优势比1.72,95% CI 1.15 ~ 2.56, P < 0.01)、PISA(优势比1.06,95% CI 1.03 ~ 1.06, P < 0.05)、口腔细菌数量(优势比1.02,95% CI 1.01 ~ 1.03, P < 0.01)是影响HNC发生的独立因素。此外，多因素logistic回归分析显示，当前吸烟者(优势比7.51,95% CI 1.63 ~ 34.71, P < 0.01)和存在未经治疗的龋齿(优势比3.33,95% CI 1.23 ~ 9.00, P < 0.05)是影响HNC患者PISA高值的独立危险因素。

结论：与其他类型的癌症患者相比，HNC患者的牙龈炎症水平较高，口腔健康状况较差，提示在诊断HNC时需要及时进行口腔评估，并制定有效的口腔卫生管理计划。

文献来源：Nishi H,  Obayashi T,  Ueda T,Head and neck cancer patients show poor oral health as compared to those with other types of cancer.BMC Oral Health 2023 Sep 06;23(1)