全世界有超过4500万人患有痴呆症，据估计，这一数字将在未来20年内翻一番。低骨密度和痴呆症在老年人中常常共同发生，由于缺乏运动和锻炼，痴呆患者的骨丢失加速营养不良。然而，在痴呆发作之前骨质流失的程度仍然存在不确定性。近日，一项发表在Neurology上的研究调查了社区居住的老年人不同骨骼区域的骨密度是如何影响痴呆风险的。

方法: 在一项前瞻性的基于人群的队列研究中，在2002-2005年间，使用双能X线吸收仪(DXA)对3651名未患痴呆的参与者进行了股骨颈、腰椎、全身骨密度和小梁骨评分的测量。对有痴呆风险的人进行随访，直至2020年1月1日。为了分析基线骨密度与痴呆事件风险之间的关系，我们使用 Cox 比例风险回归分析，调整年龄，性别，学历，体力活动，吸烟状况，体重指数，收缩压，舒张压，胆固醇水平，高密度脂蛋白胆固醇，合并症史(中风和糖尿病)和 APOE 基因型。

结果: 在3651名参与者(中位年龄72.3 ± 10.0岁，57.9% 为女性)中，688名(18.8%)在中位年龄11.1岁期间发生事件性痴呆，其中528名(76.7%)发生阿尔茨海默病。在整个随访期间，股骨颈骨密度较低(每 SD 下降)的参与者更可能发生全因痴呆(风险比[ HR ]总随访: 1.12,95% 保密区间[ CI ] : 1.02-1.23)和阿尔茨海默病(HR 总随访: 1.14,95% CI: 1.02-1.28)。在基线后的前十年内，骨密度三分位数最低的组(股骨颈骨密度，HR0-10年2.03; 95% CI，1.39-2.96; 总体骨密度，HR0-10年1.42.95% CI，1.01-2.02; 小梁骨评分，HR0-10年1.59; 95% CI，1.11-2.28)的痴呆风险最大。

结论: 低股骨颈、全身骨密度和低小梁骨评分的参与者更有可能发展为痴呆。进一步的研究应该关注骨密度对痴呆的预测能力。

文献来源：Xiao T, Ghatan S, Mooldijk SS, et al. Association of Bone Mineral Density and Dementia: The Rotterdam Study [published online ahead of print, 2023 Mar 22]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207220. doi:10.1212/WNL.0000000000207220