目的 既往研究发现 ADHD 患者认知功能异常在儿童期和成人期可能有不同神经基础，如认知抑制相关神经活动在发育中表现出脑区间差异。成人 ADHD患者能有效利用额叶进行认知加工，而儿童 ADHD 患者认知加工相关脑区并不具有特异性且常常激活不足。本研究针对 ADHD 患者视觉空间注意能力异常有关脑活动在儿童期和成人期的差异性进行探讨。

方法 研究纳入 44 名儿童 ADHD（平均年龄 11岁），36 名儿童健康对照（平均年龄 11 岁），29 名成人 ADHD（平均年龄 26 岁）和 37 名成人健康对照（平均年龄 25 岁），所有被试均在磁共振扫描中完成注意选择（任务 A）和注意抑制（任务 B）的视觉空间注意任务。对任务诱发的全脑激活，通过两因素方差分析（[患病情况：ADHD vs. HC]×[年龄段：儿童 vs. 成人]），在两个任务中分别分析患病情况和年龄段的交互效应。使用偏相关分析，在控制性别、年龄和智商后，分析具有交互效应的局部脑区神经活动强度与任务行为表现和临床量表评分的相关性。全脑分析多重比较通过 GFR 校正，Z > 3.1, 团块水平 p < 0.05。相关分析采用双尾检验，当 p < 0.05 时认为相关有统计学意义。

结果 （1）任务行为表现方面，儿童 ADHD 比儿童健康对照正确率更低，而成人 ADHD 比成人健康对照正确反应时更慢。神经活动方面，（2）在注意选择任务中：儿童 ADHD 患者左侧罗兰迪克岛盖区及左侧楔前叶功能异常减弱；儿童 ADHD 患者左侧舌回功能异常增强，且左侧舌回神经活动越强、多动冲动症状越严重；成人 ADHD 患者左侧舌回功能异常减弱，在成人健康对照中左侧舌回神经活动越强、任务正确率越高。（3）在注意抑制任务中：儿童 ADHD 患者左侧梭状回、左侧楔前叶、左侧辅助运动区、右侧枕下回和右侧颞上回功能异常减弱，且左侧辅助运动区活动越弱、任务反应时越长；成人 ADHD 患者右侧枕下回和右侧颞上回功能异常增强。

结论 ADHD 患者在儿童期和成人期均表现出视觉空间注意受损。在进行视觉空间注意加工时，ADHD患者在儿童期可能既有额叶、也有枕叶脑区功能活动的异常，而成人期可能仅表现为枕叶脑区神经活动异常、而额叶活动功能正常。研究提示 ADHD 患者认知功能异常的神经基础随着生长发育发生动态变化，可为选择疾病转归与预后的评估指标提供依据。

参考资料：

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