微血管功能障碍在2型糖尿病并发症中起着至关重要的作用，并可能导致射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)，这是一种对女性影响最大的疾病。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究皮肤微血管功能障碍(MVD)及其严重程度是否与成人2型糖尿病患者左室舒张功能障碍(LVDD)和HFpEF危险标志物相关，以及性别是否会改变这种关联。

研究人员从Hoorn糖尿病护理系统队列中招募了154名参与者(50%为女性)，这是一项前瞻性队列研究。研究人员评估了受试者皮肤MVD、超声心动图和血液采样。此外，研究人员采用激光散斑对比分析联合胰岛素、乙酰胆碱和硝普钠(SNP)的离子电泳评估MVD。研究人员通过校正混杂因素的多变量线性回归分析，对灌注反应与超声心动图和LVDD临床指标以及H2FPEF评分之间的关系进行了横断面分析。性别被评价为潜在的影响因素，并进行分层分析。

受试者平均年龄为67±6岁，平均HbA1c为7.6±1.3%。女性肥胖率更高(54.5 vs. 35.1%)，NT-proBNP血浆水平(80,IQR为34-165 vs. 46,27-117 pg/ml)和E/E′(13.3±4.3 vs. 11.4±3.0)高于男性。11名女性和3名男性被诊断为HFpEF，他们对胰岛素的灌注反应比没有HFpEF的人低。胰岛素和乙酰胆碱灌注反应较低与女性较高的HFpEF风险相关，但与男性无关(10%的灌注反应降低分别与H2FPEF评分增加5.8% [95%CI为2.3;9.4%]和5.9%[1.7;10.1%]相关)。对SNP较低的灌注反应与男性较高的肺动脉收缩压相关，而对乙酰胆碱较低的灌注反应与女性较高的左室质量指数相关，并与总人群较差的左室纵向应变相关。灌注反应与常规LVDD指标之间无显著相关性。

由此可见，皮肤对胰岛素和乙酰胆碱的微血管反应受损，会增加2型糖尿病女性发生HFpEF的风险。体内测量的全身MVD可能是HFpEF新的危险标志，为2型糖尿病患者预防HFpEF开辟了新的途径。

原始出处：

Elisa Dal Canto,et al.Microvascular endothelial dysfunction in skin is associated with higher risk of heart failure with preserved ejection fraction in women with type 2 diabetes: the Hoorn Diabetes Care System Cohort.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01935-z