PART 01 什么是季节性变应性鼻炎？

变应性鼻炎是一种由人体接触变应原引起的、特异性免疫球蛋白E介导的Th2类型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应。可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。

季节性变应性鼻炎常见过敏原为花粉（春季的树木花粉、夏秋季的杂草花粉）、真菌等季节性吸入过敏原。

花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。受地理环境和气候条件等因素影响，不同地区存在差异。

它可以持续或间歇发作，程度可轻可重。除了会出现打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞的鼻子症状，还会出现眼痒、流泪、眼红的眼睛症状，以及皮肤瘙痒、皮疹的皮肤症状，部分还会出现内耳和咽腭部瘙痒。

严重的还会诱发哮喘，出现咳嗽、呼吸困难等症状，甚至出现过敏性休克。

PART 02 挂什么科？做哪些检查？

可挂耳鼻咽喉科或变态反应科（过敏反应科）等科室的门诊。季节性变应性鼻炎通常可仅通过病史诊断，因为它每年都可再现。医生可能会根据患者病情做一些检查，如：

体格检查

评估鼻部、眼部、口咽部、鼓膜、皮肤的情况。

过敏原检测

过敏原皮肤试验是确定IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要的、快速的检查手段。

注意

结果会受到一些药物的影响，特别是口服H1抗组胺药、抗抑郁药和外用糖皮质激素，因此在行皮肤试验前应告知医生近期用药情况及停药时间。

对于症状很严重的花粉过敏患者，在花粉高峰季应避免进行皮试，防止症状进一步加重。此时，应采取经验性治疗，并将检查延迟至症状减轻后再进行。

血液检查

血清特异性IgE检测。适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制。阳性结果可明确主要过敏原。但和疾病严重程度不一定相关。

鼻激发试验

诊断变应性鼻炎的金标准。该方法是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，模拟自然发病的情况，观察是否诱发相关症状。

其他

鼻分泌物涂片细胞学检查、肺功能检查等。

PART 03 如何预防和治疗？

环境控制

许多过敏原在环境中无处不在，无法完全避免，应更加关注室内生活环境。花粉季节注意关窗，用新风系统等设备换气。

对花粉过敏的患者，应避免在花粉高峰期进行户外活动。外出活动时，使用防护口罩、防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂。回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。

药物治疗

在医生指导下，使用鼻用和口服的药物，如糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、鼻腔盐水、抗IgE药、中药等。

免疫治疗

给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。

外科治疗

一般无需手术，但对于保守治疗效果不佳的患者，医生可能会建议手术治疗，如：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的神经切断术。

其他

伴有眼部不适建议眼科就诊，可使用多种类型眼药水治疗，注意手卫生，避免揉眼睛。若伴有哮喘，建议到呼吸科就诊。伴有皮疹，可到皮肤科就诊。

总结

做好预防

建议通过各种途径减少过敏原接触，并对相应症状和可能伴随症状（如哮喘）做好预防工作。

及时治疗

季节性变应性鼻炎可轻可重，可伴随多种症状。及时治疗不但可以减轻患者痛苦，还可防止病情进一步恶化。

注意和感冒区分，避免耽误病情

季节性变应性鼻炎有季节性特点，持续时间长。除了鼻子的症状，还可出现眼睛、皮肤等多处症状。而感冒常有着凉或病人的接触史，持续时间更短，且可伴随发热、乏力、头痛等症状。

参考文献：

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[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.

[2]程雷.变应性鼻炎防治应关注的问题[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(01):1-2.

[3]变应性鼻炎、过敏性结膜炎、成人季节性过敏UpToDate临床顾问.

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